赵艳竹

【摘 要】目的：讨论子宫内膜息肉不孕者，接受宫腔镜手术干预的价值意义。方法：将我院2016年2月-2018年2月，收治子宫内膜息肉不孕者118例，根据宫腔镜手术方式差异，分组各59例，对比对照组（施以刮宫术）、研究组（施以电切术）临床疗效。结果：术后三个月，对照组病人，子宫内膜厚度与月经量，比研究组高，P<0.05。研究组NRS评分，比对照组低，P<0.05。两组住院时间，与术中出血量、手术时间比对差异不明显，P>0.05。研究组病人，治疗总有效率，与妊娠率，比对照组高，P<0.05。复发率比对照组低，P<0.05。结论：宫腔镜下电切术，治疗子宫内膜息肉不孕，效果确切安全可靠，值得应用推广。

【关键词】宫腔镜；电切术；刮宫术；子宫内膜息肉不孕

【中图分类号】R737.33 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）15--02

子宫内膜息肉病症，属于慢性子宫内膜炎，息肉会充塞宫腔，阻碍孕卵、精子着床，继而引发感染，宫腔内环境随之出现变化，内膜血供受到影响，孕卵精子成活率低，继而引发不孕。临床以手术治疗为主，宫腔镜技术规避了超声检测漏诊率高等弊端，在疾病诊疗中应用越发自如，安全可靠高效，应用价值明显优于宫腔镜下刮宫术。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将118例子宫内膜息肉不孕者，当作研究对象，经宫腔镜检查确诊，病人及家属签署了书面知情书；排除精神意识障碍、凝血功能障碍、重症者。随机分组各59例，对照组病人，年龄平均31.3±2.2岁；息肉直径平均2.31±0.21cm；病程平均13.24±3.41个月。研究组病人，年龄平均32.5±2.6岁。息肉平均直径2.27±0.36cm；平均病程14.51±4.21个月。基线资料比对差异不明显，P>0.05，可比。

1.2 方法 術前完成相关检查，月经后第3-7d施以手术，术前4h禁食禁水，常规消毒铺巾，取膀胱截石位，通过宫腔镜系统，利用甘露醇膨宫，宫内压维持90-100mmHg。静脉麻醉准备手术。利用检查镜，了解息肉大小、位置等情况，对照组患者，先摘除息肉，后电凝、刮宫处理，负压洗净宫腔。观察组病人，在宫腔镜直视下，将息肉基底部，用环形电极切除，同时展开刮宫术， 负压洗净宫腔。电凝功率为30-60W。术后展开抗感染治疗，加强早期康复。

1.3 观察指标 记录手术3个月后月经量、子宫内膜厚度，了解两组住院时间、术中出血量、手术时间等住院指标情况，比对术后疼痛NRS评分，与1年内复发率、妊娠率。

1.4 统计学方法 数据统计分析，用spss19.0软件，定量与定性资料，分别用（），与%表示，分别用t检验，与检验。P<0.05，表示组间差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗情况 术后三个月，对照组病人，子宫内膜厚度与月经量，比研究组高，P<0.05。研究组NRS评分，比对照组低，P<0.05。两组住院时间，与术中出血量、手术时间比对差异不明显，P>0.05；如表1所示；

3 讨论

子宫内膜息肉与炎症，与内分泌失调等因素有关，内膜局部过度增生，诱发宫腔内呈现多个光滑肿物，具有月经不规律等表现。息肉增长直接影响生育，抑制卵子与精子结合，从而引发不孕。

药物治疗妊娠率低，预后与治疗效果不理想。宫腔镜技术越发成熟，能够精确定位划圈，治疗子宫内膜息肉的有效率随之提高。宫腔镜治疗方式不同，临床疗效也存在差异。相对于单纯内膜息肉，无合并症，病情简单的不孕者，宫腔镜微创干预，治疗效果显著且安全可靠，尤其是宫腔镜下电切术治疗方式，在治疗内膜息肉，改善月经量方面，具有较高应用价值。形态较大的息肉，电切术效果显著，术前需扩张宫颈，根据病情实施电切，确保息肉基底层彻底破坏，以降低复发率。电切术定位准确，实现宫腔直视，病变得以彻底切除，无需开腹，也弥补了传统不足。电切术后子宫内膜相对完整，凝血与电切可控，术后宫腔感染等并发症率低；对此，宫腔镜下电切术的安全性更高[1-2]。

刮除术清扫息肉，能够减少内膜厚度，但难以深入病灶，术后复发率、并发症高。宫腔镜下刮宫术，其治疗总有效率，低于电切术，但对弥漫型多息肉，与小型局灶息肉病症，治疗效果显著，重点刮除宫角与宫底部位，息肉治疗效果更佳。易损害子宫内膜，同时在准确判断术后内膜厚度等方面，存在一定的不足。电切术彻底清除病灶的同时，能够改善内分泌，使经期与排卵恢复正常，预后显著提高[3]。

综上所述，两组手术指标比较差异不明显，妊娠率与治疗总有效率差异显著，术后三个月内膜厚度，与月经量差异显著，表示电切术治疗效果，相比刮宫术治疗，更利于尽快康复。

参考文献

遇兰. 子宫内膜息肉不孕患者行宫腔镜治疗后的妊娠状况及相关因素分析[J]. 中国现代药物应用， 2016， 10（17）：96-98.

谢静颖， 范佳颖， 黄燕清， 等. 子宫内膜息肉不孕患者宫腔镜下不同手术方式及效果[J]. 深圳中西医结合杂志， 2016， 26（15）：119-121.

汤艳艳. 宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的疗效对比[J]. 中国实用医药， 2016， 11（21）：99-100.