刘晓翠

【摘 要】目的：观察研究糖尿病（DM）合并冠心病（CAHD）患者应用多样性护理干预的价值。方法：随机选取2017年2月～2019年2月收治的145例CAHD合并DM患者，采用随机数字表格法，将145例患者分为观察组73例、对照组72例，对照组接受常规护理，在此基础上观察组经多样性护理，随访3月后，观察两组依从性。结果：研究显示，3月后观察组依从性优良率98.63%、与对照组80.56%比较（P<0.05）。结论：研究证实，给予DM并CAHD患者基础治疗的同时，联合多样性护理干预，可有效提高患者依从性，提高治疗效果，值得推广。

【关键词】依从性；糖尿病；多样性护理；高血压

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15--01

DM与CAHD均属于终身性疾病，且多发于中老年、及肥胖群体；DM主要由胰岛素分泌异常诱发脂肪、蛋白、糖等物质代谢异常所致；CAHD主要由冠脉粥样硬化病变、阻塞血管腔，导致心肌供养、供血不足，心肌细胞坏死所致。DM患者发病时，血糖水平明显升高，长此以往极易诱发心血管病变，导致动脉硬化，诱发CAHD[1]。因此，DM合并CAHD在临床较为常见，如何有效干预、治疗，也成为临床重点研究对象。本文对观察组73例患者实施多样性护理干预，取得满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年2月～2019年2月收治的DM合并CAHD患者145例作为观察对象，随机将其分为两组，观察组72例中，男42例、女31，年龄42～76岁，平均年龄（53.1±7.4）岁；对照组72例中，男44例、女28例，年龄40～80岁，平均年龄（52.8±7.0）岁。两组患者资料比较（P>0.05）有可比性，本研究经伦理委员会批准，且所有患者均自愿参与。

1.2 方法 入院后，两组患者均接受常规药物治疗，在此基础上，对照组接受常规护理；采取多样性护理方式对观察组实施干预，具体方法：（1）人性化环境干预：患者入院前，护理人员需将病房收拾干净、整洁；且对患者个人习惯进行调查，并根据不同情况给予患者指导；如：告知患者正确刷牙方式，叮嘱其餐前饭后漱口，保持良好的口腔卫生；针对存在皮肤损伤患者，告知患者清洁的重要性，并叮嘱患者保持皮肤干净，有效预防感染。此外，指导患者每天用温水泡脚；同时对病房定期进行紫外线消毒处理。（2）心理干预：目前临床对DM与CAHD尚无特效治疗方法，患者均需长期用药，进行病情控制；长期的疾病折磨、治疗无果，患者易产生焦躁、抑郁、恐惧、消极等情绪，严重负性情绪不仅影响患者治疗积极性，同时对其内分泌均衡造成一定影响，不利于疾病控制。对此，医务人员需及时了解患者心态，并针对性予以鼓励、开导，帮助患者建立治疗信心，提高其治疗依从性，消除负面情绪。（3）运动指导：根据患者病情，制定针对性运动方案，包括：时间、项目、量等均详细罗列，提高患者依从性，避免盲目锻炼。（4）用药干预：对患者用药量、用药时间等知识，均需进行一对一的解释指导，确保患者正确用药，避免用药错误，造成不良事件。（5）饮食护理：适当的饮食，对疾病控制至关重要，对此医务人员可根据患者喜好，制定相应饮食方案，告知患者以高膳食纤维、低脂、高蛋白食物为主。

1.3 观察指标 对两组患者进行为期3月随访，使用问卷调查形式对患者遵医行为进行评估，综合判定患者依从性，调查项目包括：运动情况、饮食控制、服药情况、复查情况等，问卷共计40分，每项10题，各1分。患者依从性：优秀：问卷评分>30分；良好：问卷评分15～30分；差：问卷评分<15分；优良率=（良好+优秀）/总例数*100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0分析，计数资料以%表示、用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

统计表格数据显示，两组优良率对比，观察组明显高于对照组，有统计学意义（P<0.05）详见表1。

3 讨论

DM作为临床常见疾病，大部分患者因血糖水平控制不良，诱发心血管病变，其中以CAHD为主，其发生率高达85%。血糖控制差、运动、饮食、药物治疗依从性差等是造成DM发病的主要因素。DM合并CAHD具有危险因素多样、发病因素复杂等特点；若不及时治疗，对患者生命构成严重威胁[2]。

目前临床中，对DM合并CAHD的治疗以药物治疗为主，再辅以其他治疗；据有关研究指出，临床中DM合并CAHD患者实施正确护理干预，对改善预后，提高患者依从性作用显著。近年来，随着人们生活水平的提高，对于临床护理的要求不断提高[3]。多样性护理方式作为新型模式，临床中医务人员不仅需对患者实施个性化、优质的护理服务，同时还需提高护理人员职业素养与责任心，再给予相应护理服务同时，还需指导、教育患者相应知识，并根不同患者个人情况制定周密、独立的方案，以患者为中心、时刻关注病情变化，从各个方面辅助疾病治疗，调节患者心理、身体的不适。

鉴于此，本研究对观察组患者实施多样性护理干预，结果显示，优良率对比，觀察组明显高于对照组（P<0.05）证实多样性护理能更全面、完善的为患者提供护理服务，达到治疗目的。

综上所述，对DM合并CAHD患者应用多样性护理，可帮助患者提高依从性，改善治疗结果，可作为其首选护理方案。

参考文献

杨爱秋. 多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用[J]. 糖尿病新世界， 2015， ；35（7）：226-226.

李英. 多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者中的应用效果[J]. 中国当代医药， 2015， 22（24）：181-182.

冯朝晖. 多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用[J]. 中国医药指南， 2016， 14（17）：279-280.