谭建华 郭敏慧

【摘 要】目的：探究低分子肝素钙与熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效观察。方法：选取2017年10月到2018年10月我院妇产科接诊的妊娠期肝内胆汁淤积症患者68例作为研究主体，采用抛掷硬币法进行分组，分为34例实验组，34例对照组，对照组患者采用常规手段进行治疗，实验组患者在常规治疗的基础上加用低分子肝素钙与熊去氧胆酸治疗，对比两组患者的肝功能变化水平和妊娠结局。结果：实验组患者肝功能变化水平显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的胎儿窘迫发生率、宫内死胎率、早产率以及剖宫产率均低于对照组，统计学意义存在（P<0.05）。结论：低分子肝素钙与熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效显著，值得在临床中推广。

【关键词】低分子肝素钙；熊去氧胆酸；妊娠期肝内胆汁淤积症

【中图分类号】R575.63 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）15-0-01

妊娠期肝内胆汁淤积症，多发于妊娠中晚期，患者的临床症状主要表现为皮肤瘙痒，肝功能异常，黄疸等症状，应给予患者针对性治疗，否则极易导致不良的妊娠结局，可提高为胎儿窘迫、早产，胎死宫内等并发症的发生[1]。因此，本文主要探究低分子肝素钙与熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效观察，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为68例妊娠期肝内胆汁淤积症，研究对象选取时间设置为2017年10月到2018年10月，分组依据为抛掷硬币结果，实验组与对照组各34例，对照组患者采用常规手段进行治疗，实验组对照组治疗基础上加用低分子肝素钙与熊去氧胆酸治疗。实验组患者中，患者的年龄为23-38岁，平均年龄为（31.05±3.69）岁，患者的孕周为27-40周，平均孕周为（33.58±2.18）周，对照组患者中，患者的年龄为24-39岁，平均年龄为（31.89±2.96）岁，患者的孕周为27-41周，平均孕周为（33.58±2.18）周，两组患者的孕周、年龄等数据对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者采用常规手段治疗，使用药物为思美泰使用剂量为1000mg，将其与浓度为5%的葡萄糖溶液混合，给药方式为静脉滴注，维生素C，使用剂量为5.0g，连续治疗7d。

实验组患者采用低分子肝素钙与熊去氧胆酸治疗，低分子肝素钙使用5000IU，给药方式为皮下注射，每天注射一次，熊去氧胆酸使用剂量为0.25g，给药方式为口服，使用剂量为一天三次。

1.3 观察指标 对比两组患者的肝功能变化水平和妊娠结局。妊娠结局根据胎儿窘迫发生率、宫内宫内死胎率、早产率以及剖宫产率进行判断。

1.4 统计学分析 参与本实验的68例行SPSS17.0软件处理，肝功能变化水平对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，妊娠结局对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组患者的肝功能变化水平对比 实验组患者的丙氨酸转氨酶（ALT）、门冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）以及直接胆红素（DBIL）变化情况显著優于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

就目前的治疗手段而言，妊娠期肝内胆汁淤积症的发病机制尚未明确，尚无有效的药物进行治疗。当下仍然对各种治疗手段处于摸索阶段，尚未有统一的治疗标准。部分学者提出低分子肝素钙与熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症可获得良好的效果，并且已经获得医患的认可[2]。

低分子肝素可使患者的血液高凝状态得以改善，促进患者脏器微循环，使胎盘的功能得以提高，提高胎儿的供血能力，可对保护转化生长因子活性起到抑制作用，进而对妊娠期肝内胆汁淤积症的病情发展起到缓解作用[3-4]。熊去氧胆酸是临床中一种常用药物，可起到利胆作用，对疏水性胆汁酸的细胞毒性起到拮抗作用，同时，对肠道疏水性胆酸的重吸收起到抑制作用，最终达到改善肝功能的目的，使机体对胎盘的损伤可降到最低，保护胎儿[5]。

综上所述，低分子肝素钙与熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症可改善患儿的肝功能，改善母婴结局，该种治疗方式值得借鉴。

参考文献

杨敏， 廖小萍， 岳涛. 联合应用低分子肝素钙与熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效探讨[J]. 现代中西医结合杂志， 2016， 19（11）：1351-1352.

陈志敏， 牛阳， 刘肖. 熊去氧胆酸联合低分子肝素钙注射液与丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床研究[J]. 国际妇产科学杂志， 2017， 44（6）：642-646.

林岱华. 低分子肝素治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效观察[J]. 现代医院， 2018， 13（2）：23-25.

殷俊峰. 熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效观察[J]. 深圳中西医结合杂志， 2016， 26（5）：94-95.

毛敏泓， 吴晓博， 刘惠卿. 熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效观察[J]. 重庆医学， 2017，6（30）：3670-3672.