周一海

国内的一项调查发现，约70%的糖尿病患者存在不同程度的“饮食恐惧症”。其中，71%的患者因害怕血糖升高，经常忍饥挨饿;25%的患者因为过度控制饮食，出现长期营养不良。可即便是这样，他们的血糖也未降下来。甚至有的人还因为经常饿肚子最后导致酮症酸中毒晕倒，这样的案例并不鲜见。

很多糖尿病患者以为一旦得了糖尿病，就意味着时刻要管好自己的嘴巴，未来都将与美食绝缘，告别“甜蜜”生活，不能吃水果、忌吃米饭馒头……其实，有些说法属于误解。糖尿病患者需要控制糖类、淀粉类等食物的摄入量是没错，可最怕患者矫枉过正，水果不敢吃、细粮不敢吃，甚至用“饿肚子”来控制血糖。这些患者已经进入了饮食误区。笔者也经常碰到一些糖尿病患者，说自己去市场都不知道买什么菜好。实际上，所谓的饮食控制，主食、蔬菜、肉蛋、油脂一样都不能少，只是在量上要做好一个合理的分配罢了。合理饮食，血糖是可以得到有效控制的，糖尿病患者其实大可不必如此纠结，可以适当放开自己的嘴。

NO.1不能吃水果？

很多糖尿病患者不敢吃水果，甚至到了谈水果色变的程度。其实，只要掌握好四大要素，对糖尿病患者而言，完全可以做到既控制好血糖又可享受食用水果的好处与乐趣。

要素一：吃水果的“时机”。当血糖控制比较理想，即空腹血糖能控制在140 mg/dL以下，餐后2 h血糖控制在180 mg/dL以下，糖化血红蛋白控制在7.5%以下，且没有经常出现高血糖或低血糖，就可以享用水果了。如果血糖控制不理想，可先将西红柿、黄瓜等蔬菜当水果吃。等病情平稳后再选择水果。

要素二：吃水果的“时间”。水果一般作为加餐食用，两正餐中间，如上午10点或下午3点或睡前1 h吃。

要素三：吃水果的“种类”。选择含糖量相对较低的水果，如西瓜、苹果、梨、橘子、猕猴桃等。

要素四：吃水果的“数量”。根据水果对血糖的影响，每天可食用200 g左右的水果，约为一个小苹果的量。

NO.2饭吃得越少对病情控制越有利？

不少糖尿病患者只控制主食的摄入，认为饭吃得越少越好，甚至连续数年把主食控制在每餐仅吃25～50 g。这种做法会造成两种后果：一是由于主食摄入不足，总热量无法满足机体代谢的需要而导致体内脂肪、蛋白质过量分解，身体消瘦、营养不良甚至产生饥饿性酮症。另一种是认为已经控制了饮食量，从而对油脂、零食、肉、蛋类食物不加控制，使每日总热量远远超过控制范围，而且脂肪摄入过多，如此易并发高脂血癥和心血管疾病，使饮食控制失败。

其实，糖尿病患者的饮食，需要控制摄入食物所产生的总热量与含热量较高的脂肪。相反，主食中含较多的复合碳水化合物时，升高血糖的速率相对较慢，在适当范围内应增加摄入量。

NO.3吃馒头比吃米饭血糖升得高？

有的糖尿病患者在吃一次馒头后测出的血糖比吃一次米饭测出的血糖高，就只吃米饭，不吃馒头甚至不吃所有面食。其实，面粉、米饭所含的碳水化合物、血糖指数都是非常相似的，应该对血糖高低的影响没有特别大的差异，即使有影响也应在其他条件不变的情况下监测血糖后再下定论。医生提醒，不要轻易放弃一大类主要食品，而使你的餐桌食谱单调乏味，人为地影响饮食治疗的顺利执行。

NO.4每日只吃粗粮不吃细粮？

有一种观点认为膳食纤维对于控制血糖有利，因此有的糖尿病患者每日只吃粗粮，不吃细粮，似乎不这样做就难以控制好血糖。专家陈玉萍解释，膳食纤维有降糖、降脂、通大便的功效，粗粮含有较多的膳食纤维而对身体有益。但是如果吃太多的粗粮，就可能增大你胃肠的负担且影响营养素的吸收，长期这样容易造成营养不良，从而对身体不利。因此，无论吃什么食品，都应当适度。

NO.5不吃甜就行，咸的没关系？

部分糖尿病患者错误地认为：糖尿病就是不吃甜的食物，吃饭要控制，但咸面包、咸饼干以及市场上大量糖尿病患者专用的甜味剂食品，饥饿时是可以拿来充饥的，多吃点也无妨。其实各种面包、饼干都是粮食做的，与米饭、馒头一样，吃下去也会在体内转化成葡萄糖而导致血糖升高。因此，这类食品应计算进总热量的范围内，它们有一个最大的好处就是可以改善单调的口味，提高生活乐趣。

NO.6零食不能吃？

嘴馋了，吃点零食？糖尿病人可以在两正餐之间加一些零食作为补充。除了前面提到的水果、西红柿、黄瓜，还可以选择少许坚果以及纯牛奶。注意，坚果的油脂含量都较高，任意食用会很快超出总热量范围。

NO.7靠吃某某食物来“降”血糖？

笔者接触过的糖尿病患者经常会说“多吃某某食物，可以降低血糖”。

其实这是一种误解。一般情况下，绝大多数食物都含有产生能量的物质，摄入人体内后就会升高血糖，只是有的食物因为能量密度低或含有膳食纤维等营养素，升高血糖的速度不快、力度不大，但总的趋势是使血糖增高，而不会降低血糖。人们常说的苦瓜、南瓜等都是如此。因此说，用食物“降”血糖是不可能的，除非食物中含有降糖药物，但这是不允许的。如果在不知情的情况下食用这样的食物，会导致严重的低血糖反应，后果不堪设想。