黄 冠 银

(广东省惠州市博罗县人民医院泌尿外科 惠州 516100)

BPHU属于常见的中老年男性疾病，临床可采用药物保守治疗和手术治疗，尤其针对药物治疗失败患者可选择经TURP治疗，确保摆脱长期留置尿管[1]。但患者术后仍可能受到多种因素影响，难以获得良好的疗效，仍伴随排尿困难，因此需加强术前影响因素分析，针对性进行评估和预防，消除影响强度，提高疗效[2]。为此，本次研究对BPH致BOO合并DU患者行TURP治疗疗效的影响因素进行了探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年7月～2018年7月期间收治的因BPH致BOO合并DU患者作为研究资料，均经前列腺MR或超声检查确诊，且膀胱残余尿量超过100ml，共74例，均行经TURP治疗，依据术后是否需长期留置导管分组，其中治疗有效患者58例，治疗无效患者16例。另选择同时间段本院接收BPH致BOO未合并DU患者52例作为对照组。有效组年龄55～85岁，平均年龄(68.97±5.64)岁；无效组年龄59～86岁，平均年龄(9.22±4.97)岁；对照组年龄55～82岁，平均年龄(68.85±4.17)岁。3组基本资料比较无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

本研究中126例患者均行TURP术式治疗，取膀胱截石位后置入电切镜，前列腺体积偏小且中叶增生明显突入到膀胱的患者，适当抬高镜身，并下压中叶，从膀胱颈6点到精阜平面切出一条标志沟，然后向两侧依次切除侧叶至包膜，最后进行尖部的修整。对于前列腺体积偏大的患者，采用分隔切除法，从6点、12点处分别切出2条标志沟，然后依次进行左右两叶分隔，再从1点、11点位置向两侧沿着包膜、腺体做一个弧形的纵沟，从膀胱颈到精阜旁，彻底将两侧叶分隔孤立开来，然后在近精阜处以推剥法沿着包膜、腺体间推切腺体直达膀胱颈，并切除阻断血供的腺体，修整尖部。

术后随访3～18个月，平均随访时间(12.02±3.52)个月。

1.3 观察指标

统计和检测患者最大尿流率、残余尿量、前列腺体积、IPSS(国际前列腺症状评分)评分、QOL(生命质量测量与评价)评分及留置尿管时间。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 治疗有效组及无效组术前参数分析

有效组最大尿流率、前列腺体积显著高于无效组，残余尿量显著低于无效组，P<0.05，见表1。

组别例数最大尿流率(ml/s)残余尿量(ml)前列腺体积(cm3)IPSS评分(分)QOL评分(分)有效组583.52±0.98192.52±32.5360.24±15.4423.42±8.985.84±1.15无效组162.01±0.52284.16±51.7445.04±12.6824.11±9.475.48±1.26t-5.918.683.610.261.08P-<0.05<0.05<0.05>0.05>0.05

2.2 治疗有效组及无效组术后参数分析

术后治疗有效组最大尿流率显著高于无效组，而残余尿量、IPSS评分、QOL评分则显著低于无效组，P<0.05，见表2。

组别例数最大尿流率(ml/s)残余尿量(ml)IPSS评分(分)QOL评分(分)有效组5811.61±2.8521.39±6.425.15±1.481.46±0.85无效组163.54±0.84181.25±41.2218.14±7.764.43±1.22t-11.1428.7912.1711.19P-<0.05<0.05<0.05<0.05

2.3 治疗有效组与对照组术后参数分析

术后治疗有效组留置尿管时间显著长于对照组，P<0.05，见表3。

组别例数最大尿流率(ml/s)残余尿量(ml)IPSS评分(分)QOL评分(分)留置尿管时间(d)有效组5811.61±2.8521.39±6.425.15±1.481.46±0.8511.45±2.42对照组5211.85±2.4822.02±7.164.98±1.451.39±0.764.22±1.21t-0.460.480.600.4519.46P->0.05>0.05>0.05>0.05<0.05

3 讨论

明确影响经尿道前列腺电切术的因素，需加强治疗有效和无效患者术前因素的比较，如最大尿流率、前列腺体积、残余尿量等，如前列腺体积小，则梗阻级别相对较低，即排尿困难受到其他因素影响较大。而最大尿流率低、残余尿量多则提示患者膀胱功能较差，对术后恢复产生较大的影响。本次研究结果显示有效组最大尿流率、前列腺体积显著高于无效组，残余尿量显著低于无效组，P<0.05；其余参数无明显差异，P>0.05；术后治疗有效组最大尿流率显著高于无效组，而残余尿量、IPSS评分、QOL评分则显著低于无效组，P<0.05。表明最大尿流率、前列腺体积、残余尿量为影响患者术后恢复常见因素，需做好术前评估。术后治疗有效组留置尿管时间显著长于对照组(P<0.05)，表明合并逼尿肌功能减弱患者会导致残余尿量增加，对术后恢复有一定影响，尤其会延长留置尿管时间。

综上所述，针对BPH致BOO合并DU患者采用TURP治疗属于科学有效的治疗方案，但为进一步确保获得良好的疗效，应重视术前尿动力参数综合分析，做好预防和处理工作。