刘欣 辽河油田总医院妇婴医院院区 （辽宁 盘锦 124010）

内容提要： 目的：对硅胶结扎套与气门芯结扎套结扎新生儿脐带的效果进行对比。方法：将本院2016年3月～2017年3月的180例新生儿做为研究对象，按出生单双号形式将其分为实验组和对照组各90例，实验组采用硅胶结扎套结扎脐带，对照组采用气门芯结扎套结扎脐带，比较两组新生儿的脐带出血率及脐带脱落时间。结果：采用硅胶结扎套结扎的实验组脐带出血0例，脐带脱落时间（10.99±6.02）d，采用气门芯结扎套结扎的对照组脐带出血8例，脐带脱落时间（12.86±3.16）d。两组新生儿的脐带出血率及脐带平均脱落时间比较均具有统计学意义，P＜0.05。结论：硅胶结扎套结扎新生儿脐带可有效防止脐带出血，预防脐带炎的发生，缩短脐带脱落时间。

脐带外形如一条绳索，光滑透明，连系于胎儿和胎盘之间，是胎儿在母体内由母亲供给胎儿营养和胎儿排泄废物的通道[1]。当新生儿娩出时即行人工断脐，目前临床常用的处理断脐方法有：气门芯套扎法、双线结扎法、血管钳法、脐带夹法[2]。临床对气门芯结扎套处理断脐应用较多，虽然这种结扎方法应用效果较好，但仍存在一定问题，比如，气门芯拉力较小，结扎套容易断裂。而且经高压消毒后的气门芯弹力较差，易导致脐血流阻止不彻底而出现脐带出血，进而发生脐部感染。本研究通过对新生儿采用硅胶结扎套对新生儿断脐进行脐带结扎处理，取得了满意效果，现汇报如下。

1. 资料与方法

1.1 基本资料

所有研究者均为2016年3月～2017年3月在本院出生的新生儿，共180例。按出生单双号形式将其分为实验组和对照组各90例。新生儿体重2400～4500g，其中，98例男婴，82例女婴。

1.2 结扎套制作及结扎方法

结扎套制作方法：实验组采用硅胶结扎套结扎，即将规格型号14Fr的乳胶涂硅球囊导尿管（河南省科隆医疗器械有限公司生产）前端分叉的部分去掉，用无菌剪刀将剩余部分剪成宽0.2mm的小管，再将一根100mm的7号丝线在管中穿过并打结，高压消毒备用[3]。对照组用气门芯结扎套结扎。结扎方法：两组结扎方法相同，即在脐带搏动停止后，将消毒后具有丝线的结扎套套于血管钳上，用止血钳夹住距离脐根部0.5cm处的脐带，在其上端0.5cm处将脐带剪断，套拉丝线将结扎套拉长套住脐带，取下止血钳，用无菌纱布将残端的血液和黏液尽力挤出，将脐带断端用5%的聚维酮碘溶液或者75%的乙醇消毒液处理，最后用无菌纱布包裹覆盖脐带断面，在进行脐带处理时，要注意新生儿保暖。

1.3 观察指标

对结扎套拉力及伸展度进行观察；并比较两组新生儿脐带出血率及脐带脱落时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计量单位以±s表示，组间比较以t检验，率以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 拉力和伸展度试验比较

①拉力试验：分别取40个经高压消毒后备用的硅胶结扎套与气门芯结扎套进行拉力试验。对照组的气门芯结扎套：当拉力达到（2.05±0.76）kg时，结扎套全部断开。实验组的硅胶结扎套：当拉力达到（3.11±1.21）kg时，结扎套全部断开。两组比较差异有显著意义（P＜0.01）；②伸展度试验：分别取50个经高压消毒后备用的硅胶结扎套与气门芯结扎套进行伸展度试验。对照组的气门芯结扎套：当拉伸长度直径为（21.5±10.2)mm时全部断开。实验组的硅胶结扎套：当拉伸长度直径为（34.1±15.7)mm时全部断开，两组比较差异有显著意义（P＜0.01）。

2.2 新生儿脐带出血率、脐带脱落时间比较

对照组新生儿中，脐带出血8例，占比（6.67%），脐带平均脱落时间（12.86±3.16）d。实验组新生儿脐带出血0例，脐带平均脱落时间（10.99±6.02）d，两组新生儿的脐带出血率及脐带平均脱落时间比较均具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1. 两组新生儿脐带出血率比率

3. 讨论

脐带是母亲供给胎儿营养和胎儿排泄废物的通道，脐带内含结缔组织和两条脐动脉，一条脐静脉，脐动脉连通胎儿主动脉，脐静脉沿着胎儿腹壁内面通过肝的血窦[4]，所以，当胎儿被娩出时，若脐血流未被完全阻止，极易造成脐带出血。弹性压力大，不宜断裂的结扎套可有效阻断脐血液循环，防止脐带出血且不易出现结扎套断开，缩短脐带脱落时间。

本研究经对比发现，硅胶导尿管制作的结扎套在拉力及伸展度方面明显优于气门芯结扎套。而且经高压消毒后，其弹力不受任何影响，经对40个高压消毒后备用硅胶结扎套的拉力及伸展度试验证明，其在拉力大于（3.11±1.21）kg及伸展度长度直径大于（21.5±10.2)mm时才会发生断裂，完全符合脐带结扎要求，即便对于过细的脐带，也会发挥其较强的弹性压力，有效阻断脐带的血流，降低脐带出血率，有效预防脐炎的发生。而气门芯结扎套，由于其为橡胶制品，经高压消毒后极易发生变性而降低弹力和收缩强度[5]，实验证明，40个高压消毒后备用的气门芯结扎套在拉力达到（2.05±0.76）kg时和伸展长度直径达到（21.5±10.2)mm时即全部断开，这对于粗大和水肿的脐带而言，气门芯结扎套不能满足拉伸强度要求，且其较低的弹性压力也较难起到完全阻止脐血流的作用，易造成脐带出血及脐炎的发生。而且硅胶有很强的吸附能力，无毒无腐蚀性且具有抗老化性，其良好化学组份及物理结构是许多其他同类材料无法比拟的，已被WHO认定为可永久留置于人体内的材料，目前已应用于美容整形、食品及制药工业[6-7]。

本研究对乳胶涂硅球囊导尿管改良后制成的硅胶结扎套在弹性及拉伸长度等发面均优于气门芯结扎套，同时，硅胶结扎套以其良好的弹性压力可有效阻断脐血流，防止脐带出血，易于脐带脱落。