李增烈

由于溃疡性结肠炎（溃结）病变本身的特性，一是反复发作，时好时坏，多有迁延;二是目前病因尚未完全清楚，虽然有不少有效药物，但还谈不上特效治疗。因此，溃疡性结肠炎的治疗，必然是一个长期、复杂的过程。

正因为如此，不管采用何种治疗，患者首先应该有充分的心理准备，积极和医生配合，准备打“持久战”，不能追求速效，才能取得较好的疗效。

   常用药物

水杨（柳）酸偶氮磺胺吡啶（SASP） SASP是治疗本病的主要药物，能抑制全身和局部的免疫反应。这种免疫反应被认为是溃结发病的基础。

虽然此药价格便宜，但不良反应较多，达30%～40%，有恶心、呕吐、厌食、腹部不适或皮疹，还可出现头痛、白细胞减少、肝肾损害等，患者常难以接受，无法坚持服用。

某些方法可减少不良反应，不妨一试：从小剂量开始递增;进餐时服药;服用缓释片;改用拴剂，直肠给药。

5-氨基水杨酸类（5-ASA）  该类药物的优点是，不良反应明显减少，甚至部分SASP治疗无效的患者，改服5-ASA类药物显示出疗效。又因为它是控释剂，能持续、有效地发挥作用。美中不足的是，价格较贵。

肾上腺皮质激素

对于急性发作有较好疗效，3周缓解率40%～80%。其主要机制是非特异性的抗炎症作用。

有三种给药方法：保留灌肠，适用于轻、中型患者。口服泼尼松或泼尼松龙，适用于中、重型患者，给药剂量要足，2～3周后逐渐减量，注意减量速度不宜太快。静脉点滴，适用于重症、暴发型，口服药症状不见减轻的患者。

激素类药物有较多副作用，特别在剂量大、用药时间长时发生。……