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晕厥的幕后元凶

2019-08-06谢春成

大众健康 2019年8期

谢春成

尽管晕厥表现为一过性意识丧失,之后能马上醒过来,且不影响正常工作生活,但突然昏厥倒地可带来意想不到的伤害,特别是各种外伤,有的还可能磕碰到石头、金属器械等硬物而致脑震荡、脑出血等严重后果,千万不能掉以轻心。

晕厥症人群庞大

根据欧洲心脏病学会颁布的最新指南,晕厥的概念被定义为脑灌注不足所致短暂性意识丧失,特征为起病迅速、持续时间短和可自行完全恢复。

作为大脑一时性缺血、缺氧引发的临床综合症,晕厥突出的表现是突发性肌无力、姿势性肌张力消失、不能直立及意识丧失。在国外,晕厥可见于3%的男性和3.5%的女性,占急诊科病人的3%和住院病人的6%。而在我国,晕厥症的人群则更为庞大,推测占比至少在10%以上。

有研究显示,几乎每一个成年人,即使未和晕厥打过“遭遇战”,也会有晕厥前期(感觉眼前一黑将要跌倒,但意识尚保留)的经历。

需要指出的是,晕厥与昏迷和休克不同。昏迷的意识丧失时间较长,恢复较难;而休克早期无意识障碍,周围循环系统衰竭征象较明显且持久。这三者之间是有本质区别的。

临床类型有10多种

晕厥的病因目前分类尚不统一,临床通常分为体位性低血压晕厥、心源性晕厥、脑源性晕厥、药源性晕厥、代谢性晕厥、神经介导性晕厥等10余种类型。也有专家简单地概括为心源性晕厥、非心源性晕厥和不明原因性晕厥三种。

其中,心源性晕厥和脑源性晕厥多突发于运动或用力过程中,晕厥前常有心悸情况,晕厥后往往摔伤较重,其危险性最高,预后较差。……

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