梁其国，赵遵江，张保德，章荣涛，刘勇，王修坤，胡育栋

糖尿病足是糖尿病病人重要的并发症之一，非外伤原因截肢中排名第一，全球范围内每天有2 500例以上肢体截肢均由糖尿病足引起[1]。糖尿病足的治疗日益成为国内各大医院诊治难题之一。常见糖尿病足修复方法多采用植皮、局部皮瓣或者长期换药，由于糖尿病足血运较差，采用游离皮瓣修复糖尿病足病例较少[2]。

剔骨皮瓣常用于修复外伤后四肢缺损创面，笔者近年来尝试采用剔骨皮瓣联合封闭式负压引流术(VSD)来进行糖尿病足修复，取得一定成效，国内近年来少见此类报道。本研究选取糖尿病足Wagner分级Ⅲ级以上病人33例，给予剔骨皮瓣联合VSD术综合治疗，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年6月至2017年6月安徽医科大学附属六安医院收治的需要手术的糖尿病足病人33例，其中男性20例，女性13例，年龄在48～85岁，平均65.6岁，糖尿病病程从3～28年不等，住院时间范围为14～77 d，平均36.6 d。按照Wagner分级：Ⅲ级16例，Ⅳ级15例，Ⅴ级2例。所有治疗病人及其近亲属均签署相关委托书及治疗知情同意书，本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2 诊断标准及临床表现 (1)所有病人均符合WHO制定的糖尿病足的诊断标准，空腹血糖在10.5～22.1 mmol/L，餐后2 h血糖在14.2～29.2 mmol/L，糖化血红蛋白在8.2%～13.2%之间；(2)临床表现主要为皮肤深溃疡、足趾发黑，缺损、足部疼痛、流脓坏死严重，恶臭味明显，肢端坏疽等，病人入院时伴有不同程度低蛋白血症、电解质紊乱或贫血；(3)21例病人经过彩色多普勒彩超或者CTA检查显示下肢动脉存在不同程度硬化狭窄或闭塞[3-5]。……