文·孔令红（空军总医院干部病房护士长）

在临床工作中，经常会看到一些由于长期卧床导致皮肤出现压疮，甚至严重溃烂的老人，其溃烂程度往往让医生们大惊失色。因此，患者家人若能学习并掌握专业护理方法，就可以大大减轻卧床患者除原有病痛外的额外痛苦。

患者发生压疮，是由于长时间不能变换体位，皮肤受潮湿、摩擦刺激，或营养不良等问题所致。为预防压疮，可采取以下措施。

局部减压、勤翻身、卧气垫床

压疮好发于长时间受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆凸处，如枕骨、耳廓、肩胛骨、膝关节内外侧、足内外踝、足跟等处。对于长期卧床不能自主翻身的老人，应做到局部减压、勤翻身、卧气垫床。要督促和协助卧床老人经常更换卧位，一般2小时1次，必要时1小时1次。在骨骼隆凸和皮肤与皮肤相接触的部位垫软枕，尤其是双膝关节和双足内外踝及足跟处。

避免摩擦

搬动卧床老人时，应避免拖、拉、拽、扯动作，防止摩擦损伤皮肤；可在老人背部及臀部下垫1米×1米软垫，翻动老人时可利用软垫将其抬起，采取软垫与床单之间的移动变换患者体位，以减少对老人皮肤的摩擦损伤。

避免不良卧位

平卧位时，床头若抬高30度，就会产生剪切力（即施加于相邻物体的表面，引起相反方向的进行性平行滑动力量。通常作用于皮肤深层，引起组织相对移位，因此比垂直方向的压力更具危害性），再加上老人自身体重产生的压力，可在骶尾部产生较大损伤。因此床头抬高30度以上的卧位时间不宜过长，从而避免骶尾部受压过久。

避免潮湿

大小便失禁、汗液刺激可导致皮肤浸渍、松软，若再因剪切力、摩擦力所伤，就容易形成压疮。在潮湿环境下，发生压疮的危险会增加5倍。对于大小便失禁、出汗及分泌物多的卧床老人应及时擦洗，清洗其会阴和肛周部，必要时涂爽身粉或氧化锌软膏，吸潮并减少摩擦。还要及时更换衣物、床单，做到床铺勤整理，保持清洁、干燥、平整、无渣屑。

按摩

目前在压疮护理中对按摩这一措施有新的认识，认为按摩无助于预防压疮，因为软组织受压变化是正常皮肤的保护性反应，解除压力后，一般30～40分钟可退色，不会形成压疮，无需按摩。如果皮肤持续发红，则表明软组织有损伤，摩擦会加重损伤程度，应禁用按摩。

加强营养 增强抵抗力

患者的营养状况与压疮的发生、发展密切相关，良好的营养状况对压疮的预防和愈合有着重要的作用。不能经口进食的老人应尽早采取留置胃管鼻饲，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以满足老人营养需要，增强抵抗力。