夏璐

在消化科门诊，常有因各种不适而被医师建议做消化道内镜检查的患者，很多人往往“谈镜色变”，甚至有人已经预约检查，但到了检查室门口因紧张而临阵脱逃。

我们知道，传统的插入式胃镜和肠镜检查属于有创检查，检查引起的恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不适也让部分受检者难以忍受，导致不少患者对这项检查说“不”。现在的无痛胃镜通过静脉麻醉，使患者在检查时处于睡眠狀态以达到无痛、无不适的目的，但必须有麻醉师密切监测患者的生命体征，也需承担一定的麻醉风险。那么，有没有一种方法既能使内镜检查不再痛苦，又不用冒着可能出现麻醉意外的风险？令人欣喜的是，新近的磁控胶囊技术正好解决了这一难题。

常用的胶囊内镜是一种内置摄像与信号传输装置的智能胶囊，当患者吞下这粒胶囊后，胶囊借助消化道蠕动在消化道内运动并实时、动态地拍摄图像，使医生了解受检者的消化道情况，检查完成后胶囊会顺着胃肠道自然排出体外。但它的缺点是运动仅受重力及胃肠自然蠕动影响，不能人为控制胶囊的运动及走向，因此可能错过一些重要部位的观察及对可疑部位的重点探查。它目前主要用于小肠疾病尤其是不明原因消化道出血的诊断。而磁控胶囊内镜，顾名思义是通过磁场控制运动的胶囊内镜，在受检者周围施加磁场并通过操纵磁场的旋转与平移驱动带磁矩的胶囊在人体消化系统内运动，这样做的好处是能够控制胶囊内镜的运动轨迹，使医生能够从各个方向全面观察胃肠道。

你可能会问，这种磁控胶囊内镜比传统胃镜、肠镜好在哪里？一粒磁控胶囊内镜的大小与胶囊药物的大小相似，检查时患者只需轻松吞下一粒小小的胶囊，随后它便能在医生的控制下由磁场驱动在胃肠道内完成平移、跳跃、旋转、倾斜等动作，能全方位观察，将胃肠道看得清清楚楚，这使得磁控胶囊内镜的应用得以从小肠扩展到胃部和大肠，并且现有的临床试验证明它的检查效果与传统胃镜相当。此外，它同样具有被动式胶囊内镜安全卫生、无交叉感染，检查过程无痛、无创及无须麻醉的优点，并且它提供的图像具有更高的分辨率。它的出现有望提供一种新的胃肠道检查方式，并成为胃肠道疾病筛查的新临床手段，将使以往被视作“噩梦”的胃镜、肠镜检查不再痛苦。

除了兼具传统胃镜、肠镜和普通胶囊内镜的特点外，磁控胶囊内镜还具有独特的定位功能。这种定位功能有别于X线定位技术，它是一种专有的磁感应技术，无辐射。对患者来说，意味着不再需要通过腹部X线平片来确认病灶的位置，大大减少了放射线辐射;同时还可以随时检测胶囊是否滞留于体内，受检者不再需要时时紧张地关注胶囊在消化道内的动态。

这项检查真的安全吗？目前研究显示，迄今为止的数百例临床应用中尚未出现异常状况。当然，从理论上讲的确有发生胶囊滞留的可能，但通过严格排除禁忌证，一般均能避免。在价格方面，目前磁控胶囊内镜与其他国产胶囊内镜价格持平，但它能完成更全面、细致、有效的胃肠道检查。磁控胶囊内镜目前已在多家医院推广使用，随着医师及患者对此项技术的认知度提高及检查的推广和应用，将有更多有上消化道不适或需胃肠道病灶筛查的患者从中受益。