罗肇孟

(广西壮族自治区人民医院麻醉科，南宁市 530021，电子邮箱：461978620@qq.com)

据统计，我国2008～2014年剖宫产率为34.9%，远超世界卫生组织制定的15%警戒线[1]。随着开放二孩政策的实施，行二次剖宫产的产妇数量逐年增多。剖宫产术后产妇会有不规律的宫缩，强烈的宫缩牵扯子宫肌层的同时牵拉剖宫术口而引起的宫缩阵痛常使产妇难以忍受，因此剖宫产后的术口疼痛是产妇面临的一大困扰，极大地影响了产妇的生活质量。然而目前鲜有研究评估术后镇痛对宫缩疼痛的缓解效果。二次剖宫产的术情较初次剖宫产术更为复杂，因而也对术后镇痛管理提出了更高的要求。目前剖宫产术后镇痛主要是硬膜外镇痛，但仍有部分患者诉术后镇痛效果欠佳，尤其是仍存在明显宫缩疼痛的患者，因而更加安全有效的镇痛配伍及镇痛方案亟待探索。本研究观察不同镇痛配伍在二次剖宫产术后的镇痛效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2017年9月至2018年4月在我院行择期二次剖宫产的60例产妇为研究对象，美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级，术前无其他合并症，年龄25～30岁，体重50～65 kg。按随机数字表法将产妇分为耐乐品+酒石酸布托啡诺硬膜外镇痛组(Ⅰ组)、吗啡+耐乐品+舒芬太尼硬膜外镇痛组(Ⅱ组)、舒芬太尼+酒石酸布托啡诺静脉镇痛组(Ⅲ组)，每组20例。Ⅰ组年龄(27.28±4.18)岁，体重(54.31±2.70)kg；Ⅱ组年龄(28.20±4.32)岁，体重(55.67±6.21)kg；Ⅲ组年龄(27.91±4.81)岁，体重(54.02±3.31)kg。 三组产妇的年龄和体重比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。所有患者术前均签署麻醉及术后镇痛知情同意书。