高云

（临沭县妇幼保健院，山东 临沂 276700）

0 引言

女性盆底功能障碍是指女性的盆底支持结构出现缺陷或损失的妇科疾病，临床上表现一般为压力性失禁、盆腔器官脱垂以及性功能障碍等，近年来女性盆底功能障碍发病率比较高，患者不及时诊治会出现比较严重的后果，影响患者的身心健康，长期不接受治疗则会延长修复时间，甚至难以修复，且随着患者年龄的增大，引发的并发症也会增多。本文主要是选择41例女性盆底功能障碍患者作为研究对象，旨在明确单纯生物电反馈治疗及生物电反馈联合磁刺激疗法治疗不同年龄段女性盆底肌康复效果，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院盆底康复治疗的患者41例，A组：患者年龄在20-40岁，平均30岁，产后42天，。B组：患者年龄在36-56岁，平均46岁，产后5年以上。治疗前均在妇科门诊书写门诊病历，产后的登记产后复查记录，对现病史、既往史、孕产史进行了解，做妇科检查，盆底检查，指检肌力，初步诊断松弛成度、阴道脱垂部位和程度、子宫位置。进行伟思盆底肌肉功能评估，评估结果分为松弛型、过度活跃型、和盆底运动协调性差。根据检查结果给予A组磁疗、B组磁加电疗的治疗方案。

1.2 方法

对A组采用欧洲生物反馈治疗仪，采用软件程序设置凯格尔电刺激，电流强度以患者有收缩感，而无疼痛为限度。10次20天为一个疗程。B组用磁加电的疗法，采用欧洲生物反馈治疗仪+功能性磁刺激，联合治疗。一天功能性磁刺激，20分/次，一天生物反馈治疗，15分/次，各10次，20天为一个疗程。两组在治疗的同时，指导患者家庭断尿训练，和5 s、10 s附背景音乐的慢肌收缩训练，每天3次，每次10分钟。注意放松腹部，避免腹部用力，引起反效果。肌力提升20 uv后辅以康复器阴道哑铃家庭训练。所有患者完成一个疗程后进行疗效评估。

2 结果

A组治疗后比治疗前II类肌测试提升50.45%，I类肌比治疗前提升84.90%，耐力测试比治疗前提升96.44%。B组II类肌治疗后比治疗前肌力提升59.07%，I类肌比治疗前提升113.92%，耐力测试提升74.95%。结果提示产后42天和产后5年治疗效果无显著差异。

表1 比较两组之间治疗前后的差值

对两组结果进行改善后均数比较分析，A组II类肌测试阶段平均值在13.2965；B组II类肌测试阶段12.6265，I类肌测试阶段A组12.3204，B组14.0735，耐力测试阶段A组12.1813，B组14.0735，均数是改善的均数，2组之间差异不显著，两组采用不同的的治疗方案比治疗前肌力均得到明显的改善，效果显著。

3 讨论

1948年，amold Kegel提出了盆底肌肉恢复性锻炼方法，（即Kegel）锻炼，此后盆底康复日益发展，多种治疗方式成为今天盆底肌功能障碍患者康复的重要手段，得到推广和应用。女性盆底肌功能障碍的原因分析：

（1）妊娠、分娩对盆底肌肉神经会造成不同程度的损伤，是造成产后妇女阴道松弛的主要原因，也是盆底功能障碍性疾病的根本因素，妊娠期压力性尿失禁是孕期常见的问题之一[1-2]。有部分女性生产后尿失禁、腰砥疼痛和便秘现象并没有消失，反而增加，并随着年龄的增长逐渐出现加重的功能障碍。表现为压力性尿失禁、尿不尽、漏尿、便秘等症状和性功能障碍。妊娠分娩过程中肛提肌阴部神经机械性损伤在盆底功能障碍性疾病中起着主要的作用。产后早期通过专业仪器检测，评估患者盆底肌状态，根据结果进行有效的生物行为疗法，进行早期干预预防和治疗，改善盆底肌肉群张力，使受损、松弛的肌肉得到一定的恢复，甚至康复，在临床上具有重要的意义[3-5]。

（2）中老年女性在年轻时生育后，受当时自身环境、医疗水平限制，未接受过盆底功能康复训练，使得盆地功能重建受到影响，随年龄增长体内雌激素水平下降，盆底肌肉松弛加重，出现咳嗽、大笑时小便失禁，严重的出现漏尿现象，严重的出现子宫脱垂。只能进行手术治疗。严重影响生活质量[6-8]。

本地区针对女性盆底肌康复的工作刚刚开始步入正轨，门诊工作中发现，产后女性及中老年女性出现盆底肌松弛、子宫脱垂、尿失禁，漏尿问题普遍存在，严重困扰女性日常生活，本次实验表明，对不同年龄段妇女盆底肌肉功能评估测试后，针对盆底肌群损伤程度实行不同的治疗方案，采用单纯的生物反馈治疗，或生物反馈治疗加磁刺激疗法，辅以阴道哑铃及家庭训练，进行康复性治疗，使盆底肌肉得到一定的恢复或改善，均取得明显的治疗效果。提升了女性的生活质量，有效减轻产后盆底疾病对女性生活带来的困扰。

结论：针对不同年龄段女性采用不同的盆底肌康复治疗方案均能有效促进盆底功能的恢复，疗效显著。值得肯定和推广。