石爱华，魏玉萍

（民勤县人民医院 外科，甘肃 武威 733399）

0 引言

胆囊炎胆石症是一种老年人常见病，随年龄增长，老年人群胆囊功能减弱，造成胆汁滞留，诱发胆囊炎和胆石症[1]。临床上，常用手术方法治疗胆囊炎胆石症，但因老年患者体质较差，且伴有多种基础疾病，严重影响治疗效果及术后恢复，因此围术期的护理工作尤为重要[2]。鉴于此，本研究对我院收治的80例老年胆囊炎胆石症手术患者进行分析，进一步探讨整体护理对老年胆囊炎胆石症手术患者疗效及并发症的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年10月至2018年10月我院收治的80例老年胆囊炎胆石症手术患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组，各40例。对照组男24例，女16例；年龄60-85岁，平均（72.64±5.73）岁；病程1-3年，平均（1.68±0.33）年。观察组男26例，女14例；年龄60-85岁，平均（72.37±5.79）岁；病程1-3年，平均（1.87±0.46）年。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。我院医学学术委员会已知晓本项研究并审核已知晓本项研究并审核，知情同意书均由患者及其家属签署。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括健康教育、饮食指导、情志护理等，密切监测患者心率、脉搏及血压等生命体征变化情况。观察组在对照组基础上实施整体护理，具体措施如下：①术前护理：入院后向患者及其家属细心介绍病房环境及相关医疗护理人员，缓解患者陌生感；了解患者喜好，在精神及生活上鼓励患者，拉近护患关系，增加老年患者治疗的信心；护理人员需每日主动询问患者身体状况，积极采取措施缓解其身体不适，减少患者紧张、焦虑情绪；护理人员应加强与患者及其家属的交流沟通，向其普及疾病知识，介绍基础的治疗方案及手术注意事项，使患者做好心理准备。②术中护理：在手术准备过程中给予患者人文关怀及心理疏导，用语言和行动进行安慰、鼓励，缓解患者因手术带来的心理压力，增加治疗依从性；在手术完毕送回病房过程中，注重保护患者人格尊严及隐私，满足患者合理需求，减轻患者负面情绪。③术后护理：将优质护理理念与患者个人意愿相结合，饮食上结合患者喜好与营养要求，定制合理的饮食方案；伤口护理方面，需注重保护患者隐私，护理前向患者介绍该项护理的目的及意义，密切注意患者心理状态；预防肺部感染方面，指导患者平卧位，帮助患者调整卧姿，鼓励其深呼吸，密切注意咳嗽及咳痰情况，及时清理痰液；对不能下床的患者，每2 h帮助其翻身一次，并按摩受压部位，防止褥疮。护理干预均为1个月。

1.3 评价指标

①比较两组患者并发症发生情况，记录两组患者切口感染、肺部感染及肝功能衰竭情况。②比较两组患者围术期指标，记录两组手术时间、术中出血量、术后住院时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0软件处理数据，计量资料采用（），以配对样本t检验组内数据，以非独立样本t检验组间数据，以百分比表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症

观察组并发症发生率为5.00%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者并发症比较[n(%)]

2.2 围术期指标

与对照组相比，观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间均较少，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者围术期指标比较（±s）

表2 两组患者围术期指标比较（±s）

组别 手术时间（min） 术中出血量（mL） 术后住院时间（d）对照组（n=40） 64.04±21.31 108.80±26.47 14.89±1.67观察组（n=40） 52.58±20.37 92.57±24.64 11.35±1.28 t 2.459 2.840 10.641 P 0.016 0.006 0.000

3 讨论

胆石症及胆囊炎属于常见胆道疾病，两者通常同时发生，其临床表现主要为胆绞痛、发热、恶心、呕吐等，严重时会导致胆汁性腹膜炎、胆囊壁穿孔等后果，若不能及时治疗，甚至会出现中毒性休克，严重威胁患者的生命安全和身体健康[3]。老年患者因机体功能衰退，导致手术治疗难度增加，术后恢复能力较差，因此为保障患者身体健康，需进行全方位护理[4]。

整体护理是以患者为中心，将优质护理理念与患者个人意愿相结合，提高护理人员专业技术能力，增加护理质量，全方位满足患者精神及身体需求[5]。本研究结果显示，相比对照组，观察组并发症发生率、手术时间、术中出血量、术后住院时间均较低，表明整体护理对老年胆囊炎胆石症手术患者护理效果较好，可有效降低并发症发生率，缩短患者术后恢复时间，促进患者转归。分析其原因在于，整体护理在患者治疗全过程施以优质护理，密切关注患者身体情况及心理状态，从术前、术中、术后三个阶段进行全方位护理。在术前护理中，护理人员注重患者心理状态，加强交流沟通，向患者介绍疾病知识及手术注意事项，让其做好心理准备，同时给予适当的心理辅导，缓解其焦虑情绪，增强患者对医护人员的信任感，增加治疗依从性；在手术过程中，医护人员注重个人言行举止，在语言和非语言上鼓励患者，给予其人文关怀和心理疏导，并且注重保护患者人格尊严，缓解其心理压力；在手术后，注重患者个人意愿，给予其优质服务，密切注意并发症发生，积极采取预防措施，缩短其术后恢复时间，促进患者身体康复[6]。

综上所述，整体护理对老年胆囊炎胆石症手术患者护理效果较好，可有效预防手术后并发症的发生，缩短患者术后恢复时间，利于患者转归。