细节护理对儿科门诊输液患儿穿刺成功率的影响

2019-08-01邹丽娟

智慧健康 2019年18期

邹丽娟

（西安高新医院有限公司，陕西西安 710075）

0 引言

近年来，随着医学模式的转变，人们的健康观念也有所转变，患者及家属对护理服务质量的期望值不断提高，对护理工作的需求范围也不断扩大，门诊输液室是一所医院的窗口，如何提高护理服务质量，是构建和谐医患关系的关键所在。争取患儿和家属的高度配合和认可，确保输液治疗的安全进行，是儿科门诊护理工作的重中之重。

1 通过抽样实践分析细节护理对儿科门诊输液患儿穿刺成功率的影响

1.1 研究对象及研究方法

（1）抽样方法。以高新医院儿科门诊2018年6月至7月100例年龄3至6岁且可语言沟通的输液患儿为研究对象。随机抽取我科2018年6月来院输液的患儿50例为对照组，2018年7月来院输液的患儿50例为实验组。

（2）研究工具及方法：①工具，患儿及家属对护理工作满意度调查表。②两组患儿均采用常规护理方法进行静脉输液，包括接待、核对、解释、穿刺、交代注意事项、巡视、进行健康宣教。观察组在常规护理的基础上实施细节护理，具体如下：与患儿建立友好关系，消除其紧张心理。输液是一项侵入性操作，一般患儿都难以接受，护理人员在给患儿输液前先做好心理护理，为下一步操作打下基础[1]。患儿在治疗过程中一般都带有惊恐情绪，而护士在操作过程中都是口罩掩面，患儿便不自主地在内心竖起屏障，拒绝配合，护士在操作时可卸下口罩，面带微笑与患儿进行短暂交流，多鼓励和赞扬患儿，消除其紧张心理。做好家长的解释、疏导工作。部分家长在患儿输液前已焦虑不堪，家长的紧张情绪直接影响患儿情绪，护士在输液前应以自信、饱满的情绪向家属介绍输液的相关事宜及输液过程中的注意事项，并主动与家属多交流，从而获得家属的理解及配合。并尽可能与家属进行预见性交流。

血管的选择及固定。3-6岁患儿宜选四肢静脉，最常选用手背及足背的浅静脉，一般选择粗直的静脉，避开关节处。部分患儿血管极细，不容易穿刺，若由于患儿手脚冰凉而导致血管收缩，可给予热水浸泡，待血管能看到时再进行静脉穿刺，穿刺成功后，留置针者给予绷带固定，松紧适宜，钢针者给予自制手板固定。加强输液期间的巡视。小儿天性好动，部分患儿在输液期间频繁活动输液侧肢体，造成液体外渗或输液导管打折，亦有部分患儿随意调节输液滴速，造成液体不滴或滴速过快，因此，护士在输液期间应多加巡视，及时发现并杜绝此类不良事件的发生。

1.2 观察指标

观察记录两组患儿的穿刺成功率、患儿及家属对护理工作的满意度，并做统计学分析。

1.3 统计学分析

将收集到的实验数据输入到统计学分析软件，SPSS 19.0进行数据处理，计量资料使用（）表示，进行t检验，而计数资料则进行χ2检验，将P＜0.05作为分析结果具有统计学意义的标准。

2 结果

2.1 研究人群一般资料比较

两组患儿性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 研究人群一般资料

2.2 两组患儿静脉穿刺成功率的比较

表2 两组患儿静脉穿刺成功率的比较

2.3 两组患儿及家属满意度比较

表3 两组患儿及家属满意度比较

3 讨论

护理工作既有关怀照顾的传统含义，又有精湛技艺的专业实践[2]。儿科患者作为一个特殊的群体，在输液治疗过程中，不仅要求护士有精湛的专业技能，更要求护士有良好的沟通能力。另外，小儿静脉管腔细小，本身耐受性较差，且部分脱水的患儿静脉管腔极不充盈，这些问题给静脉输液护理工作带来了很大的挑战，静脉输液过程也存在很多危险因素，同时患儿家长对治疗的期望值和护理的需求又较高，对不良事件的反应尤为强烈，容易引发纠纷[3]。细节护理属于现代化护理模式，不仅可保障护理工作的顺利进行，还可有效提升患儿家属护理满意度。因此针对婴幼儿，护理人员应合理运用细节护理方式，从沟通技巧、服务态度等方面入手，对患儿进行人性化的精细护理，这样患儿家属会觉得医护人员易于亲近，有利于构建和谐医患关系[4]。此外，给患儿进行静脉穿刺时应选择适宜的光线，可避免由于分辨不清血管而导致穿刺失败；与家属做好沟通与交流，对于极度配合欠佳的患儿，穿刺前指导家长正确按压患儿的姿势，使患儿家长积极配合护理人员，避免患儿穿刺时过度反抗而造成穿刺失败；此外，护理人员提高了个人心理素质及临床经验，遇事冷静，进而有效避免穿刺失败时护理人员惊慌失措、不知如何处理的情况发生[5-7]。本次研究随机将我科2018年6月1日至2018年7月31日输液的100名患儿按月份将其分为两组，6月份输液的患儿50例作为对照组，7月份输液的50例患儿作为实验组，将两组患者所得的各种数据进行统计，结果显示：与对照组的患儿比较，实验组的患儿静脉穿刺成功率、患儿及家属对护理工作的满意度均高于对照组[8]。