王启顺，张清华

（昌邑市人民医院 重症医学科，山东 昌邑 261300）

0 引言

外伤性颅内出血患者的中枢神经系统已经受到伤害，病情起病较急，发展较快，进而治疗的难度便会逐渐增大，同时，外伤性颅内出血患者已经受到严重的创伤，病人的脑组织功能已经受到较大的损害，如果错过最佳的治疗时机，便会使病人的生命安全受到威胁，酿成不可挽回的后果，从而合理的治疗方法便显得尤为重要。现择取我院2017年6月至2018年6月54例外伤性颅内出血患者为研究对象进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院2017年6月至2018年6月54例外伤性颅内出血患者为研究对象进行回顾性分析，其中男30例，女24例，年龄7-75岁，平均（60.3±2.7）岁，30例因车祸受伤，20例因打击受伤，4例因坠落受伤，本次研究所有患者均获得家属同意，并在我院伦理委员会的监督下完成。

1.2 方法

医护人员对患者运用保守治疗的方法，即对病人运用适量的镇静药物，使其保持安静，并且使患者运用头高足低的状态躺在床上，进而病人头部的静脉便能够回流，出现脑水肿的情况大幅度减少。同时，医护人员应对患者的生命体征进行全面观察，使患者的呼吸较为通畅，病人呼吸道中的分泌物获得彻底的清除，并且使病人肺部功能较为畅通，在必要的情况下，可以对其运用雾化吸入的方法进行治疗，当患者出现脑水肿状况的时候，便应运用甘露醇对其进行治疗，当出现高热的时候，便应对其运用冰敷降温等方法。

1.3 判断标准

如果患者死亡，表明治疗程度为1级；如果患者长期昏迷，产生去皮质与大脑强直的症状，即植物生存的状态，表明治疗程度为2级；如果患者需要被他人照顾，不具有生活自理能力，即高残的状态，表明治疗程度为为三级；如果患者能够具有基本的料理生活的能力，表明气味中残，治疗程度为4级；如果患者可以进行正常的生活活动，代表病人已经痊愈，治疗程度为5级。

1.4 统计学分析

参照所获得的数据，运用SPSS 19.0软件对数据进行统计与分析，并运用χ2进行检验，P＜0.05，代表差异具有统计学意义。

2 结果

通过实验可知，治疗后痊愈人数显著多于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 患者治疗前后效果的对比

3 讨论

颅内损伤患者容易出现躁动的情绪，并容易产生激怒的行为，因患者在代谢紊乱、气管插管的情况下，便会出现各种反常行为，进而便会出现急性精神障碍，同时，颅脑损伤会使患者的局部脑组织产生缺血的状况，并会引起脑细胞水肿，进而病人的机体会处于高代谢的模式中[1]。此外，病人应抓住最佳的介入时机，如果介入时机延迟，将会使患者的生命安全受到威胁，患者的日常生活活动能力恢复时间变慢。现今随着社会的飞速发展与医学技术的不断进步，重症医学科中的保守治疗方法已经获得医护人员的高度重视，此种治疗方法能使患者的身体状况获得转变，具有积极的治疗效果，如患者脑水肿状况会改善，全脑血液量较为稳定，脑细胞损伤情况较少出现，患者对医护人员具有较高的满意度。同时，患者颅内出血是一种严重的现象，可能会使病人产生严重的并发症，而在早期发现进行合理治疗的过程中，便能使患者的症状获得改善，达到良好的治疗功效。此外，颅内出血会使病人的脑组织呈现缺氧的状况，并会损伤毛细血管内皮细胞，在严重的情况下，便会出现破裂性的出血，同时，会使脑血管血流情况分布异常，进而会出现血管异常的现象[2]。

此外，对于小儿颅内出血患者而言，其身体器官发育不完善，对外界环境具有较高的不适应性，会呈现缺氧敏感的现象，而在分娩的过程中，一些患儿头部承受的能量较大，会出现变形的现象，还有可能出现脑瘫，并会出现硬脑膜缺血的症状。因此，此种方法对患者生命体征的影响较小，表明它能够抑制患者炎症症状的发生，进而对病人的脑功能具有良好的保护作用，使患者的病情获得显著改善，具有良好的预后效果。通过实验可知，重症医学科在对外伤性颅内出血患者进行治疗后，死亡1例，植物生存1例，高残3例，中残3例，痊愈46例，治疗效果显著优于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明保守治疗方法是较为合理的，它能使患者的身体症状逐步好转，病人的体能消耗程度降低，患者将能获得合理的治疗，达到积极的治疗效果。同时，病人的身体症状能获得合理转变，长此以往，还能够预防患者出现各种并发症，减少患者脑缺氧状况的出现，减少恶性循环的发生。不同患者颅内出血现象具有差异化的原因，颅内出血与维生素K缺乏具有较大的关联，如果患者一直具有腹泻的情况，便应运用抗生素与母乳喂养的手段，从而能够促进病人维生素的吸收，使颅内出血现象较少的发生。

并且医生在对患者颅内出血量进行了解的过程中，便能使病人脑出血状况获得改善，如果患者的出血量较少，便表明身体状况发生改变。如果患者出血量较多，便有可能使其出现多种并发症，并会使出血量逐步升高，而医生在对病人实施治疗的时候，便能使其临床症状获得改善，医生对不同患者具有不同的保守治疗方法，进而便能使患者的颅内出血状况获得变化。此种方法具有相应的优点，如能对患者的临床症状进行持续动态性的观察，并且治疗费用较低，进而在实施保守治疗方法的基础上，便能使病人脑部出血状况获得变化，达到良好的治疗效果[3]。因此，医生应对患者的临床症状及时观察，并对其实时看护，在逐步进行治疗的过程中，便能够使病人的基本情况获得改善，达到良好的治疗功效，患者具有较大的依从性，治疗效果较为显著，家属对医生具有较高的认可与赞赏度[4-5]。

综上所述，保守治疗方法对外伤性颅脑出血患者具有良好的治疗效果，在保守治疗的过程中，医护人员应对患者的生命体征进行全面观察，减少病人出现各种并发症的概率。从而此种方法对临床医学的发展具有十分重要的影响，应在临床中被医护人员广泛推广，使外伤性颅内出血患者尽快恢复到健康的模式中，出院时间提前[6]。