盛久灵 ，解冬梅 ，陈郁盐

（1.重庆市精神病院 临床心理科，重庆 400038；2.重庆市第十一人民医院 门诊部，重庆 400038；3.重庆市三峡监狱医院 生卫科，重庆 404000）

0 引言

心理剧自1921年创立至今，逐渐形成一种独特的理论、技术、创造性较强的治疗体系，为心理治疗学提供了治疗技术。心理剧通过社会心理医学视角，重点开发个人内在潜力，并通过游戏、绘画等即兴场景、人物角色，探索个人心理，让参与者可以修复过去的创伤，重建今日积极认知，感受自我情绪，促使其情绪、认知、身体平衡得到调节，让其人格健全发展。抑郁症是一种复发率、患病率、致残率以及自杀危害高的精神病症，家属作为患者监护人，承受着心理、生活、精神等方面的压迫，导致家属心理健康严重受损，从而影响患者的情绪，加重患者病情。心理剧逐渐被引入医疗行业，并得到长远的发展，特别是抑郁症患者治疗取得显著的成效[1-3]。本研究对抑郁症患者家属给予心理剧干预，详细报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2017年6月至2018年11月的78例抑郁症患者分为两组。参照组39例，年龄20-53岁，平均（36.55±8.92）岁，家属男/女为17/22；研究组39例，年龄21-53岁，平均（37.05±8.96）岁，家属男/女为20/19。

入选标准：均为患者的直系亲属，负责患者日常生活及陪护；家属年龄>20岁；患者和家属相处时间不少于2日；家属对研究内容知情，愿意配合研究；研究通过院内伦理委员会审批。

排除标准：患者与家属智力、认知障碍者；具有精神疾病史；文化程度高于初中者；重大慢性疾病者；对研究不了解者。

1.2 干预方法

参照组：常规心理干预，观察患者的情绪患者，及时给予家属心理支持，使其转变心态，从而提高干预配合度。研究组：心理剧干预，具体方法：①科室主任、副主任联合主治医师、护士长等人员组建心理剧干预小组，推选心理剧导演，根据患者临床情况，结合家属的日常反应，制定专项心理剧干预方案，每周两次，每次时间不少于1.5小时，干预时间每四周为一疗程[4]。②科室充分利用现代化互联网、多媒体等技术，有效将音乐、美术等多种元素整合，心理剧活动设计以行动来经验生命为主，后随机选取患者家属作为活动主角和配角各1名，以其内心认可的心理剧剧情编排的心理剧，如：《社会剧》、《面对实际》、《把爱找回来》等；并将心理剧全部拍摄下来，让家属陪伴患者一起观看，鼓励家属讨论感受及体验，带动患者情绪，提高患者治疗积极性，有效缓解焦虑、抑郁情绪[5]。③干预期间，心理剧是催化家属创造性潜能的一种方式，所以每个人都可参与心理剧，不过主角扮演次数不超过三次，确保每一个家属都可参与到心理剧活动中；心理剧实施期间，重视对主角、配角的替身人员选择，合理的人员选择，可有效将主角的多面性展现出来，让家属认识到多面性，得到一些反省，调节自我情绪，鼓励并陪伴患者，减少患者负面情绪，让其保持冷静，促使患者可以重新进入现实世界。

1.3 观察指标

负面情绪应用焦虑、抑郁自评量表评估；应对评分应用本院特质应对方式评定表。从患者家属积极和消极应对两方面评估[6]，共20项，每项分值1-5分。

1.4 统计学分析

选取SPSS 22.0软件处理，计量资料用t检验，用（）表示；计数资料用[n，%] 表示，χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者干预前后负面情绪变化

全部患者干预后焦虑抑郁情绪均有改善，特别是干预后研究组患者的负面情绪变化更为明显，P＜0.05，详情见表1。

2.2 患者家属干预前后应对评分变化

组间数据比较，干预前P＞0.05，干预后P＜0.05，详情见表2。

表1 患者干预前后负面情绪变化（±s）

表1 患者干预前后负面情绪变化（±s）

组别 例数 焦虑 抑郁干预前 干预后 干预前 干预后参照组 39 42.37±1.56 41.57±1.43 43.35±2.29 42.13±1.88研究组 39 42.23±1.56 35.42±1.23 43.45±1.69 31.87±1.08 t - 0.3962 20.3618 0.2194 29.5525 P - 0.6930 0.0000 0.8269 0.0000

表2 患者家属干预前后应对评分变化（±s）

表2 患者家属干预前后应对评分变化（±s）

组别 例数 积极 消极干预前 干预后 干预前 干预后参照组 39 18.32±4.13 25.51±5.03 31.59±4.96 30.57±4.36研究组 39 19.23±4.29 28.73±5.15 30.59±4.35 25.21±6.32 t - 0.9543 2.7933 0.9466 4.3596 P - 0.3429 0.0066 0.3468 0.0000

3 讨论

抑郁症由于复发性较强，患者及家属身心健康遭受到严重侵害，家属因疾病经济负担、照顾患者日常生活而身心疲惫，其情绪、行为影响患者，致患者病情加重。给予家属心理剧干预，能利于诊疗并取得显著成效。住院抑郁症患者家属心理健康差的因素主要有三点[7]：一是患者住院应激点和社会对精神病患者的偏见，让家属受到莫名歧视，心理压力增加；二是医治期间，家属对疾病知识少、患者表现差及不良药物反应，让家属焦虑、抑郁等负面情绪加重；三是治疗需要大量的金钱、时间，而病情又反复无常，加上对患者的担忧，导致家属心理压力增加。对焦虑症患者采用心理剧干预，患者的负面情绪明显改善，有效改善病情[8]。

本研究发现研究组心理剧干预的患者负面情绪少，家属积极应对评分高。可见，对住院抑郁症患者家属运用心理剧，患者的负面情绪明显减少，家属消极应对现象明显转变，提高应对积极性，适合临床推荐。