王钊

（北京北亚骨科医院 超声科，北京 102401）

0 引言

当股骨头内部出现供血中断或受到损伤，引发骨细胞、骨髓成分出现死亡，造成关节功能性障碍、骨结构变化、股骨头塌陷等问题被称为股骨头坏死，该疾病处于不断演变发展的状态，在引发身体疼痛的同时，还会严重干扰患者日常生活与工作，危害极大。股骨头坏死早期治疗较易，待发展至中晚期，将显著增加治疗难度，故予以患者尽早、有效的诊断意义重大。MRI与CT这2检查技术常被临床运用于股骨头坏死的诊断中，各有优势[1]，为对比2种检查技术的诊断效果，本次特从我院接收的股骨头坏死患者中选取52例（共58髋）展开研究，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次从我院收治的股骨头坏死患者（就诊时间为2017年1月至2018年10月）中选取52例（共58髋）作为观察目标，其均借助手术病理被证实，患者及其家属自愿参与研究，并已签署知情同意书。52例患者中，男女比例31:21；年龄跨度35-76岁，平均（59.23±5.51）岁；病程跨度0.5-4.5年，平均（1.76±0.22）年；APCO 股骨头坏死分期：Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ期各7、22、15、14例；双侧坏死、单侧坏死各为6、46例。

1.2 检查方法

首先对52例观察目标实施MRI检查：仪器为Optima 360 Advanced磁共振扫描仪（GE），对参数加以设定，FOV、矩阵、层距、层厚、偏转角、平均采集次数各为380 mm、256×256、0.6 mm、3 mm、1500、2次；T2序 列：TE、TR各 为 85 ms、3000 ms；T1序列：TE、TR各为23 ms、623 ms。帮助患者选择仰卧姿势，对其双侧髋关节实施SE序列常规扫描，对T2WI、T1WI、冠状面、横轴位图像进行获取。随后开展CT检查：仪器为Aquilion 64排螺旋CT扫描仪（东芝），对参数加以设定，矩阵、窗位、管电流、层距、层厚、管电压各为520×520、270-320 HU、120-200 mA、3 mm、5 mm、120-140 kV。对患者骸臼顶部至股骨小转子水平处实施以横断切面为主的扫描，通过软组织窗以及骨窗予以观察，在有需要的情况下，采取MPR多方位察看。

1.3 观察指标

评价2种技术对股骨头坏死的诊断结果，通过国际骨循环学会(ARCO)五分期法明确股骨头坏死分型[2]：CT、MRI影像均显示股骨头关节面存在重大塌陷，并且合并退行性变化提示Ⅳ期；CT、MRI影像均显示股骨头关节面存在塌陷、囊变提示Ⅲ期；CT影像显示为股骨头局部存在囊变、骨质疏松、斑状，MRI影像显示为“线样”，提示Ⅱ期；CT影像显示存在模糊骨小梁，并且，合并轻度骨质疏松，MRI影像显示股骨负重范围产生斑状T2、T1信号提示Ⅰ期。

对2种技术对股骨头坏死典型征象的表现状况予以评价。

1.4 统计学处理

数据处理借助软件SPSS 20.0，计数资料通过百分比（%）表示，以χ2检验，若差异为P＜0.05，则说明有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2种方式对股骨头坏死的诊断结果

相比CT，MRI总体、Ⅱ期、Ⅰ期诊断准确率均显著更高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比2种方式对股骨头坏死的诊断结果[n（%）]

2.2 对比2种方式对股骨头坏死典型征象的表现状况

在单一囊变诊断上，MRI与CT对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；在骨小梁模糊、线样征、骨髓水肿诊断上，MRI检出率显著高于CT，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比2种方式对股骨头坏死的典型征象表现状况[n（%）]

3 讨论

股骨头坏死属于临床上一种慢性疾病，对患者髋关节功能会造成严重影响，对于患者而言，尽快和有效的诊断对其治疗及预后均极为有利。

在股骨头坏死放射诊断上，MRI、CT技术凭借着各有的优势被临床加以运用，对于2种技术诊断效果的对比，有较多研究表明，MRI诊断效果更为突出。王俊琴等人[3]表明，在股骨头坏死诊治中，相比CT技术，磁共振技能够取得更为良好诊断效果，尤其是对早期股骨头坏死的诊断。本次，相比CT，MRI总体、Ⅱ期、Ⅰ期诊断准确率均显著更高；在骨小梁模糊、线样征、骨髓水肿诊断上，MRI检出率显著高于CT，差异有统计学意义（P＜0.05），也表明相较CT技术，MRI对股骨头坏死以及早期股骨头坏死诊断效果更为突出，其能够良好显示股骨头坏死典型征象。CT检查技术费用低，操作实施简便，分辨率较高，能够开展多层面连续扫描，对关节是否存在脱位、股骨头内部是否存在破裂、死骨等问题予以清晰表现，方便医师对疾病进行判断。但由于股骨头坏死早期不具有显著临床表现，异常问题较轻，CT不能予以有效检测，故会造成较高假阳性率、漏诊率，诊断效果欠佳[4]。MRI检查技术具有较小辐射，安全性良好，具有比CT技术更为突出的分辨率，其在关节积液检测中，具有优异灵敏性。MRI技术能对患者任一组织部位、任一断面实施扫描，可对股骨头坏死状况予以全面表现[5]。当股骨头坏死处于晚期时，MRI技术能够对股骨头形态变化、关节软骨破坏、关节间隙狭窄、表面毛糙予以清晰表现。当股骨头坏死处于早期病变时，可存在软骨下骨折，MRI技术可对其进行有效摄取，在T2加权像中表现为高信号，在T1加权像中表现为低信号，帮助医师对早期病变进行观察与识别，因而，MRI对股骨头坏死放射诊断更为全面，应用效果更佳[6]。

综上所述，在股骨头坏死放射诊断上，相比CT技术，MRI应用效果更为突出。