文·李文

指导专家·张弛（复旦大学附属华山医院麻醉科教授）

为预防血栓形成，房颤患者常需要抗凝治疗。而口服的抗凝治疗药物包括两大类：维生素K拮抗剂和非维生素K拮抗剂（NOACs）。前者以华法林为代表；后者问世较晚，又被称为新型口服抗凝药。大多数人对新型口服抗凝药了解甚少，今天就来给大家一一解答。

新型口服抗凝药有哪些？

目前国内可使用的新型口服抗凝药有：达比加群、利伐沙班、阿哌沙班等。每种药都有两种或三种不同剂量的剂型（达比加群有110毫克、150毫克的，利伐沙班有10毫克、15毫克、20毫克的，阿哌沙班有2.5毫克、10毫克的）。

新型口服抗凝药比华法林有哪些优势？

华法林需要对药物剂量进行调整，不同患者药物剂量可能会有差异。新型口服抗凝药可固定剂量服用，使用方便。无需监测凝血指标，与药物和食物相互作用少，但价格相对较高。

漏服药了怎么办？

每日用1次的药物漏服12小时以内，每日用2次的药物漏服6小时以内，应补服前次漏服的剂量；超过上述期限，不需补服，且下一次仍服用原来剂量，不要加倍服用。

新型口服抗凝药可能有哪些不良反应？

新型口服抗凝药较少出现不良反应，其主要的不良反应是出血，包括轻微出血（如刷牙时牙龈出血、身上轻微的淤点淤斑等）和严重出血（如小便变红、大便变黑、呕血或颅内出血等）。由于新型口服抗凝药在体内代谢较快，因此出血通常能自行终止。如出血较为严重，应到医院使用新型口服抗凝药的逆转剂。

是否可以服用其他药物？

如正在服用新型口服抗凝药，应避免与华法林、非甾体类抗炎药物（如布洛芬）等同时服用，同时服用会增加出血危险。但在一些情况下（如植入心脏冠状动脉支架后），医生可能会建议同时服用阿司匹林或氯吡格雷。如果需要服用其他药物，或开始服用中药或非处方药（如抗菌药、止疼药物或止咳药等），应在用药前与医生联系，确认不影响抗凝药作用后，方可服用。

服药期间能拔牙或进行外科手术吗？

如服用新型口服抗凝药期间想做胃镜、纤支镜等检查，应该跟医生说明正在使用抗凝药；如果需要拔牙或进行外科手术或其他类型手术，那么术前可能需要停止使用抗凝药。

需要常规监测哪些指标？

如在服用新型口服抗凝药，应定期常规监测肾功能变化，以方便医生全面评估病情，确定下一步治疗策略。监测的频繁程度取决于自身的肾功能水平。