文·林小皮

指导专家·顾昊（上海市莘庄社区卫生服务中心全科副主任医师）

如果你发现过敏儿童的数量似乎在增加，那不是你的想象。事实上，不仅更多的儿童受到过敏的影响，而且过敏反应的严重程度也在恶化。

春光明媚，百花盛开，家长们把孩子带到户外，尽情欣赏春天的美景。但4岁的多多在户外玩耍后经常揉眼睛，妈妈担心孩子把脏东西揉进眼睛，总是制止，很快发现多多又出现新状况，不停地挤眼睛，总是说眼睛痒。于是，妈妈带他去了医院。眼科医生说，多多得的是一种叫做“春季卡他性结膜炎”的过敏性眼病，这是一种常见的眼病，也是一种过敏性疾病。

过敏的大名，就是“变态反应”。变态反应不是心理反应，它指的是机体免疫系统的功能“变态”了。它是免疫系统对某些本身无害物质的不正常反应。所谓“不正常”，是说本来不应该被当成“敌人”的花粉、粉尘、坚果、豆类甚至紫外线等，被免疫系统“误判”，引起一系列免疫反应。

因此，过敏性疾病常有很强的季节性。以春季为例，春季气候比较干燥，紫外线强度不断增强，人体经过一个冬天的包裹，皮肤对紫外线适应能力比较差，再加上春天空气中散布着大量的致敏物质，因而，过敏体质的人只要一碰到过敏源，甚至只要看见过敏源，就浑身感觉不舒服。

此外，过敏还具有很强的地域性。在南方地区，对尘螨过敏者一般超过60%，对花粉过敏者仅为10%左右；而在北方地区，尘螨过敏者比例低于南方，一般为30%～40%，而花粉过敏者比例较南方高。正因如此，“大搬家”也就成了应对过敏的一种无奈“疗法”。在这类“疗法”里，最夸张的就是移民。

过敏危害不可忽视

中国疾病预防控制中心（CDC）的一份报告曾显示，14年间，18岁以下儿童的食物过敏增加了50%。食物过敏的儿童皮肤过敏率也更高。过敏专家和免疫专家指出，吃或触摸他们过敏的东西，许多儿童会出现荨麻疹或皮肤反应。有些人也有严重的过敏反应，表现为喉咙紧闭，呼吸困难，或者腹痛、呕吐或腹泻。此外，经历过敏反应的儿童血压可能会有下降。

过度保护是诱因

有研究发现，城市孩子过敏概率是农村孩子的2～3倍。这是因为城市里的孩子大多在生活中会受到更多“保护”，洗手用消毒液，口渴喝纯净水，餐具预防消毒，活动多在空调房……这种看似安全卫生的生活减少了孩子们锻炼自己的皮肤、呼吸道、消化道黏膜及整个免疫系统适应外界环境的机会，从而频频出现过敏。

孩子们出生后，外界环境中的一些脏东西对他们的免疫系统而言都是一个挑战，只有在迎接这些挑战的过程中，免疫力才能不断增强。一个人的免疫力在外界环境的刺激下不断“成熟”起来，这是人体对疾病的抵抗力。但许多人往往会有这样一个错误概念，认为过敏性疾病是免疫功能低下引起的。其实，过敏性疾病是自身免疫功能紊乱造成的。“紊乱”是指免疫细胞功能或免疫因子异常分泌，产生一些不正常的抗体。人们往往不了解或不重视免疫力“高”了会如何，甚至误认为免疫力越高越好，这就大错特错了。事实上，免疫力只有保持平衡才是健康状态。

儿童过敏早期表现

成年人过敏，还能明确地向医生进行表达。但对于孩童甚至是婴幼儿过敏来说，问题就相对棘手了。孩子的过敏症状，经常会和其他病症混淆。比如：鼻子的症状通常被误认为感冒引起的；呼吸道的症状被认为是支气管炎引起的；出现腹痛、便秘，就用抗生素治疗。结果过敏症状得不到控制，也延误了病情。

过敏不是一种简单的疾病，不能过度诊断也不能不诊断，或者说低估它。通常，医生都希望家长能够早期发现过敏性疾病，因为过敏在不同年龄段有着不同的表现。比如原来由牛奶蛋白引起湿疹的孩子，在学龄前期和学龄期大概有40%发生呼吸道过敏。所以，对牛奶蛋白过敏的孩子，家长就要特别注意他后来有没有呼吸道过敏的表现。

还有一种过敏，可能更加“隐形”，那就是食物过敏。婴幼儿没法表达“腹痛”，他们只能不断哭闹。这种过敏大多出现在混合喂养或者配方奶粉喂养的情况下。虽然大部分儿童过敏，后期能发展成耐受，即前期不能吃的东西，后期可以吃了，但前提是需要进行早期识别和早期干预。

儿童过敏比较常见的症状除了皮疹，在呼吸道、消化道、眼部等部位都能出现。比如鼻腔不适，孩子会去抠，导致鼻出血；夜晚睡觉打呼噜、有口气、磨牙、多汗、多动、夜惊，早上起床连续打喷嚏；幼儿爱揉眼睛，婴儿被抱在怀里时下意识用头部蹭大人身体……值得注意的是，小朋友如果出现黑眼圈，很大可能也有过敏因素在内。如果出现常见的普通疾病，经过对症治疗却不见缓解、还反复发作找不到病因，以及不明原因的生长发育不良，家长应多留意日常中是否有一些被忽略了的过敏症状。

过敏的防卫与治疗

过敏性疾病是人体免疫系统病变的一种疾病，即人体中的过敏参与细胞的细胞膜遭到破坏后，释放出大量的过敏介质并与外界的各种过敏原结合，逐步破坏人体免疫系统平衡，进而引发病理性变化，形成过敏体质。因此保护过敏参与细胞，改善过敏体质的概念是近年来世界卫生组织（WHO）极力推崇的过敏性疾病的治疗方法。

临床上，部分过敏原可以脱敏，比如螨虫过敏的脱敏治疗效果就很不错，脱敏治疗后可能长时间有效。脱敏治疗能改变过敏反应的发病过程和改善预后，如减轻炎症反应、预防炎症损伤等。进行脱敏治疗的患者，首先需要临床检查，确定引起过敏的物质。然后，患者与引起过敏的物质进行反复接触，从而提高对该类物质的耐受性，降低敏感程度，进而控制或减轻过敏症状。

过敏的对症治疗，以使用抗组胺药物为主。但是抗组胺药物只抗组胺，不抗其他过敏介质，所以对其他过敏介质引起的过敏作用不大。因此，不同过敏介质的人需要采用不同抗过敏药物治疗。