李志余

王先生最近挺苦恼，大便不通畅，整个人也没精打采，于是他来药店寻求帮助。导购给王先生推荐了一些缓泻药，如口服药酚酞、外用药开塞露等。王先生感到很困惑，到底选择哪种药物解决便秘更好呢？

便秘了就要马上用药吗？

如果发生了便秘，作为药剂师并不推荐第一时间服用药物，而是建议患者先就医查明引起便秘的原因。便秘從病因来看，主要分为器质性和功能性两类，其中器质性病因包括肠管、内分泌系统、神经系统等疾病，此时应以治疗原发病为先。功能性病因则包括不良的排便及饮食习惯、缺乏运动、长期用泻药等，这类便秘患者只要注意改善不良生活习惯，增加运动量，一般能得到根本性的改观。

什么时候需要采用药物治疗？

一般情况下，能通过改变饮食生活习惯以及治疗原发病便能缓解的便秘，就不需要用药。如果是长期便秘，必须引起重视。除坚持调整饮食、生活方式外，还可求助医生开具个体化的用药方案予以治疗，切莫随意自诊自治。

缓泻药可以随意买、随意用吗？

如今，消费者比以前买药方便了，像非处方药，可以通过药店、超市甚至网络等途径轻松买到;但与此同时，随意购买、随意用药的情况也比较多，给安全用药带来了挑战。比如一些药店推荐缓泻药时会推荐酚酞片，酚酞片属于刺激性缓泻药，该类药物作用强而迅速，可影响水、电解质和维生素的吸收，还可导致大肠肌无力，形成药物依赖和大便失禁，所以，不主张将其作为治疗慢性便秘的常用药。同类型的药物还有比沙可啶、大黄、番泻叶等，这些也都是不少便秘患者的首选药。除了应用时会发生腹部绞痛等不良反应外，长期应用还有可能引起结肠黑变病。建议服用此类药物的疗程一般不应超过1周。除了刺激性的缓泻药，一般在药店还能买到渗透性缓泻药，比如乳果糖口服液，该类缓泻药可引起胃肠胀气，剂量大时会致腹痛、腹泻。再比如大家比较熟悉的润滑性缓泻药，如开塞露，一部分患者习惯长期使用，这是很不科学的。开塞露的通便疗效基于其刺激和软化粪便，长期使用可损伤肠黏膜，导致肠缺血、肠穿孔，因此，开塞露只适合临时或短期通便使用，一般使用时间不应超过1周。

总而言之，应对便秘，患者首先应改变不良的生活习惯，多食富含纤维的蔬菜和水果，增加饮水量，适当增加运动，养成良好的排便习惯。严重者应在医生指导下根据不同的病因合理使用缓泻药，不要自己随意买药、长期服药。泻药是治疗便秘的药物，同时也是加重便秘的一大诱因，务必谨慎使用。