史晓丹

（辽宁省丹东市宽甸满族自治县中心医院乳腺门诊，辽宁 丹东 118200）

乳腺癌在临床上具有较高的发病率，其属于严重威胁女性健康的恶性肿瘤，目前临床上对乳腺癌早中期患者开展治疗的方式主要为手术治疗，而当患者的病情发展为晚期或出现病灶转移时，手术治疗则很难取得理想效果，临床上主要为患者开展化疗治疗[1]。本次研究就选取2015年1月至2017年1月我院收治的晚期乳腺癌患者88例，探讨长春瑞滨联合卡培他滨或表阿霉素治疗晚期乳腺癌的疗效和安全性。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2017年1月我院收治的晚期乳腺癌患者88例，全部患者的病情均经临床病理学检查确诊，同时均对本次研究内容知情同意；患者的预计生存期超过3个月；入组前停用其他抗癌治疗超过4周。按照随机数字表法，分为对照组和观察组，各44例。对照组年龄35～71岁，平均（52.6±4.8）岁，病理分类：浸润性导管癌24例，髓样癌6例，单纯癌10例，硬癌4例；观察组年龄33～70岁，平均（52.1±4.5）岁，病理分类：浸润性导管癌25例，髓样癌5例，单纯癌9例，硬癌5例。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 研究方法：对照组患者采用长春瑞滨联合表阿霉素进行化疗，用法用量为：长春瑞滨剂量为25 mg/m2，融入到40 mL生理盐水中，以静脉推注方式给药，推注完成后采用生理盐水进行快速冲管，第1、8天；表阿霉素的剂量为35 mg/m2，融入到40 mL 5%葡萄糖溶液中，以静脉推注方式给药，推注完成后采用5%葡萄糖进行快速冲管，第1、8天。观察组患者采用长春瑞滨联合卡培他滨进行化疗，长春瑞滨剂量为25 mg/m2，融入到40 mL生理盐水中，以静脉推注方式给药，推注完成后采用生理盐水进行快速冲管，第1、8天；卡培他滨剂量为1500 mg/m2，融入到40 mL生理盐水中，以静脉推注方式给药，推注完成后采用生理盐水进行快速冲管，第1、8天。两组每3周进行1次重复，为1个周期，共进行2个周期治疗。

1.3 观察指标和疗效判定：观察两组治疗2个周期后的临床疗效和治疗过程中不良反应发生情况。疗效判定参照WHO实体瘤客观疗效评价标准来进行评价，分为完全缓解、部分缓解、稳定以及进展[2]。治疗总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100.00%。

1.4 统计学处理：统计学软件为SPSS17.0。[n（%）]表示计数资料，行χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较：两组临床治疗总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组不良反应发生情况比较：对照组发生便秘21例，腹泻12例，口腔炎25例，脱发34例，肝肾功能损害20例；观察组发生便秘13例，腹泻6例，口腔炎17例，脱发30例，肝肾功能损害16例。观察组不良反应发生少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床上在对晚期乳腺癌开展治疗时，长春瑞滨联合表阿霉素的应用率较高，该化疗方案的治疗效果不会受到蒽环类药物的影响[3]。长春瑞滨可对患者机体的微管蛋白的聚合进行阻滞，从而促使其发生解聚，由此使肿瘤得到有效的治疗，在对晚期乳腺癌开展治疗时，采用长春瑞滨进行单纯应用，可取得超过50%的治疗有效率。蒽环类药物在联合长春瑞滨开展乳腺癌治疗时，虽然能够取得较高的缓解率，但同时也会导致较多不良反应的发生。卡培他滨属于口服肿瘤内激活氟脲嘧啶类药物，应用于机体后，其可被胞苷脱氨酶进行代谢以及转化，最终由胸苷磷酸化酶进行转化，成为5-氟脲嘧啶，从而使得肿瘤内的药物浓度得以有效提高。加之机体正常组织中并不具备较高的胸苷磷酸化酶活性，因此可使正常组织的药物浓度得以降低，从而减少不良反应的发生。本次研究结果显示，两组临床疗效差异无统计学意义（P＞0.05），观察组的不良反应发生少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示长春瑞滨联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌时导致的不良反应少于长春瑞滨联合表阿霉素，具备更高的安全性。这也和前人的报道相符[4]。

综上所述，长春瑞滨联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌时导致的不良反应少于长春瑞滨联合表阿霉素，具备更高的安全性。