郑 隽，姚安安*

（江北区重庆市红十字会医院（江北区人民医院）神经外科，重庆 400000）

心源性脑梗塞是临床常见的一种脑梗塞，其发病急，脑梗死面积大，具有较高的致残率和致死率[1]。本研究就探讨尿激酶溶栓治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年1月我院收治的心源性脑梗塞患者106例作为研究对象，根据不同治疗方法将其分为两组，各53例。其中，对照组接受常规治疗，男30例，女23例，年龄42～69岁，平均（53.24±2.69）岁；观察组接受尿激酶溶栓治疗，男29例，女24例，年龄42～70岁，平均（53.31±2.54）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）符合心源性脑梗塞诊断标准者；（2）患者及家属均知情研究；（3）对本研究药物无过敏者；排除标准：（1）妊娠或哺乳期患者；（2）合并其他神经系统疾病者；（3）无明确心源性栓子来源者。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者均接受脉络宁注射液、胞二磷胆碱、复方丹参注射液等常规治疗，观察组再接受尿激酶溶栓治疗：皮下注射肝素钠（江苏江山制药有限公司生产，国药准字：H20040968，规格：0.5 mL）7500U；口服阿司匹林（山西兰花药业有限公司生产，国药准字：H14023980，规格：0.1 g×30片）3片；静脉滴注尿激酶（辽宁卫星制药厂生产，国药准字：H21022004，规格：10万U），取100万U加入0.9%生理盐水100 mL中；静脉滴注250 mL 20%甘露醇（浙江巨能乐斯药业有限公司，国药准字：H20045467，规格：250 mL：50 g）。

1.3 观察指标及疗效判定标准

对比两组患者治疗前后神经功能缺损程度和临床疗效。（1）神经功能缺损程度：采用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）评价，分值范围0～42分，得分越低表示神经功能越好；（2）临床疗效：根据NIHSS评价，无效：临床症状无明显改善，NIHSS评分降低＜18%；一般：临床症状明显改善，NIHSS评分降低18%～45%；有效：临床症状基本消失，NIHSS评分降低＞46%[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后两组患者神经功能缺损程度对比

治疗后3 d、5 d、7 d、14 d NIHSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后两组患者NIHSS评分对比（±s，分）

表1 治疗前后两组患者NIHSS评分对比（±s，分）

NIHSS评分 观察组（n=53） 对照组（n=53） t P治疗前 26.71±4.38 26.82±4.25 0.1381 0.4452治疗后3 d 17.54±4.25 23.24±4.33 6.8395 ＜0.0001治疗后5 d 11.92±3.24 20.52±3.11 13.9408＜0.0001治疗后7 d 9.55±3.27 17.54±3.62 11.9240＜0.0001治疗后14 d 7.54±3.12 14.54±3.67 10.5794＜0.0001

2.2 两组患者疗效对比

两组患者疗效对比92.45%vs69.81%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者疗效对比 [n（%）]

3 讨 论

心源性脑梗塞有多种因素导致，当栓子在脑血管中栓塞时，会降低脑组织供血，导致脑组织缺氧、缺血而坏死，致使患者出现无法自主、口歪、流口水、意识障碍等症状[3]。溶栓是治疗心源性脑梗塞的有效方法，可再通血管，降低出血风险，尿激酶是一种丝氨酸蛋白酶，可激活血液纤溶系统，促进机体自我调节能力提高，防止血栓，且研究显示[4]，尿激酶还能改善冠脉血流，增加血液供应量。本研究结果显示，观察组NIHSS评分和疗效均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明尿激酶溶栓治疗可有效改善神经功能，提高疗效，值得临床推广。