高红军

【摘 要】目的：分析骨质疏松性桡骨远端骨折患者使用益肾续骨汤与内固定术联合治疗的临床应用效果。方法：选取2018年3月到2019年3月到我院治疗的骨质疏松性桡骨远端骨折患者98例作为观察对象，按随机数字分组成为对照组和观察组，各49例。对照组采取内固定术治疗，观察组采取内固定术与益肾续骨汤联合治疗。观察对比两组患者临床治疗效果。结果：经不同治疗方式后，观察组患者腕关节功能恢复优良率明显高于对照组;且观察组术后骨折康复时间明显低于对照组，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：骨质疏松性桡骨远端骨折患者采取内固定术与益肾续骨汤联合治疗，具有良好临床疗效，改善腕关节功能恢复，促进患者康复。

【关键词】桡骨远端骨折;益肾续骨汤;内固定术;疗效

【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--02

桡骨远端骨折属于常见骨折类型，其位于桡骨远端2-3 cm部位出现骨折情况，同时伴有桡腕关节与下尺桡关节损伤的情况。骨质疏松群体稍遇轻微力量都易引起骨折，该类型患者骨折会加重骨质疏松，易导致骨折延迟愈合或是无法愈合[1]。我国的中医学对桡骨远端骨折采取祛瘀、新生以及骨和的疗法，因肾主骨生髓，肾精充足则可促骨愈合。此次研究对我院收治骨质疏松性桡骨远端骨折患者使用益肾续骨汤与内固定术联合治疗，具有一定临床疗效，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月到2019年3月到我院治疗的骨质疏松性桡骨远端骨折患者98例作为观察对象，按随机数字分组成为对照组和观察组，各49例。对照组男29例，女20例，年龄60-78岁，年龄区间（68.56±8.77）岁;观察组男25例，女24例，年龄60-80岁，年龄区间（67.25±7.95）岁。两组患者一般资料对比差异不明显，具有可比性（P>0.05）。

纳入标准：（1）所有患者X射线或CT检测后明确为桡骨远端骨折;（2）均属于闭合性骨折。

排除标准：（1）存在开放性骨折、陈旧性骨折。

1.2 方法

对照组患者采取常规内固定手术。取仰卧位行臂丛麻醉成功后，使用C型臂X光机对其全面透视和拍片，从后掌侧入路治疗，采用桡骨远端掌侧入路后使用克氏针予以固定，对关节面进行解剖复位;完成内固定术后固定腕关节，使其能正常开展伸、屈以及前后旋动作，骨折稳定性符合后将伤口关闭。切口部位给予负压引流管并于48h内及早拔除，术后1d酌情实施掌指关节功能训练。术后口服迪巧维D钙咀嚼片（每片含钙300mg，维生素D 100 IU，生产厂家：安士制药（中山）有限公司，批准文号：国药准字J20100033），2片/次，1次/d，连续使用3个月。

观察组与对照组采取同样的内固定手术，另外服用益肾续骨汤，方内包含骨碎补25g、淫羊藿20g、杜仲10 g、续断12g、熟地黄15g、当归12g、枳壳8g、鸡血藤12g、三七8g、肉桂10g、细辛3g，针对疼痛显著者添加乳香8g、马钱子5g;针对肿胀显著者添加泽兰8g、茯苓5g;失眠者添加龍骨8g、牡蛎5g;便秘者添加生大黄3g;1剂/d，清水煎煮后温服，早晚服用，连续服用3个月。

1.3 观察指标

观察对比两组患者术后腕关节恢复优良率与术后骨折愈合时间。评判标准：优为术后不存在明显疼痛感，关节活动良好，握力、腕关节功能恢复至正常水平;良为术后存有轻微疼痛感，剧烈活动时并节活动受限，握力、腕关节功能有所恢复;差为日常活动障碍，握力、腕关节功能衰退。

1.4 统计学方法

此次研究使用统计学软件SPSS 20.0对组件数据进行统计学分析，（n）代表计数资料，（n）代表计数资料，经（χ2）检验，（）代表计量资料，经（t）检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 腕关节恢复优良率比较

观察组腕关节恢复优良率为%明显高于对照组的%，见表1。

2.2 术后骨折愈合时间比较

对两组患者跟踪随访3个月，观察组患者术后骨折愈合时间（40.75±8.68）d，对照组为（57.28±7.30）d，组间差异具有统计学意义（t=10.20，P<0.05）。

3 讨论

骨质疏松性桡骨远端骨折和非骨质疏松性骨折有所区别，该类骨折常发生于老年群体，其机体功能衰退，骨修复功能衰弱，难以愈合。骨质疏松可采取补钙方式，但钙制剂易引起患者发生高尿钙症，加大结石几率。中医理论认为肾为本，主骨生髓，骨质疏松性骨折患者年高体弱，肾气不足，肾精亏虚，精血欠缺而无法充养骨髓，骨骼衰退，受轻微暴力则易发生骨折。骨折后离经之血则瘀积不畅，导致气血循环不足，经脉阻滞。肝主筋，肝肾同源，骨折后伤肝，肝血欠缺则引起筋伤难愈[2]。

此次研究结果表明，观察组患者腕关节功能恢复优良率明显高于对照组;且观察组术后骨折康复时间明显低于对照组。因此次所用益肾续骨汤，方中骨碎补、淫羊藿具有助阳补肾、强筋壮骨之效;杜仲、续断具有滋补肝肾、疗伤续折之效;熟地黄滋阴补血、滋补肝肾、强精益髓;当归养血活血、益气止痛;枳壳具有理气止痛;鸡血藤活血化瘀、通筋活络;肉桂、细辛补火壮阳、祛寒祛痛、温通经络;三七活血祛瘀、消肿止疼，改善骨折部位血液循环，促进愈合[3]。将诸味中药联合运用，起到益肾强骨、通经活络、活血化瘀功效。

综上，益肾续骨汤应用于骨质疏松性桡骨远端骨折患者具有明确效果，促进骨折愈合，有利于腕关节功能康复。

参考文献

李斌.内固定术联合抗骨质疏松药物治疗老年人桡骨远端骨折的临床效果[J].中国当代医药，2019，26（07）：114-116.

苗志堃.自拟骨愈康复灵汤、切开复位钢板内固定术联合应用于桡骨远端骨折的临床治疗价值研究[J].中国社区医师，2018，34（19）：105-106.

张鸿生，廖梓杰，郭珀宏.自拟汤剂配合切开复位钢板内固定术治疗桡骨远端骨折的实践与评估[J].实用中西医结合临床，2017，17（11）：6-7+37.