沈六俊

614100四川省乐山市夹江县中医医院

小儿咳嗽变异性哮喘又称为隐匿性哮喘，属于儿科中比较常见的病症。这种特殊的哮喘病症主要表现为慢性咳嗽，这一疾病的发作率比较反复，且顽固，不易根除，患儿在发病时无典型症状，因此，这一病症的漏诊率和误诊率都比较高。若得不到及时有效的治疗，会逐渐的发展成典型哮喘，更加难以难愈，使患儿出现持续性咳嗽，增加患儿的痛苦，严重影响健康成长。临床上的常规化痰治疗，虽然有一定程度的治疗效果，但是，难以根治病症，治疗后病情比较反复。经研究表明，采用中药对患儿进行治疗干预可有效缓解哮喘症状。本次研究分析了在小儿咳嗽变异性哮喘这一病症中采用小青龙汤结合三子养亲汤进行治疗的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2017年5月-2018年10月收治咳嗽变异性哮喘患儿50例，随机法分为两组各25例。观察组男14例，女11例，年龄4～11岁，平均(7.5±2.2)岁；病程1.2～8.7个月，平均(5.25±1.68)个月。对照组男13例，女12例，年龄5～12岁，平均(8.8±2.2)岁；病程1.4～8.8个月，平均(6.1±1.45)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组以孟鲁司特钠咀嚼片治疗，5 mg/次，1次/d。观察组服用小青龙汤结合三子养亲汤，小青龙汤方药组成：炙麻黄6 g，桂枝6 g，五味子4 g，法半夏9 g，地龙6 g，细辛3 g，干姜6 g，白芍6 g。三子养亲汤方药组成：菜菔子6 g，白芥子6 g，苏子6 g。临证加减：鼻痒流涕者增加防风6 g，辛夷花4 g，苍耳子3 g；干咳时间长、舌红少苔者增加北沙参6 g，玄参9 g，麦冬6 g，玉竹4 g；咳嗽者增加菊花9 g，桔梗6 g，黄芩6 g，桑白皮6 g，紫菀6 g；发热、恶寒、无汗者改用生麻黄6 g。用水煎上述药物，取200 mL，分早晚两次服用，1剂/d。可根据患儿的年龄调整其用药剂量，14 d为1个疗程[1]。

表1 两组患儿临床疗效比较[n(%)]

表2 两组患儿治疗前后肺功能通气指标比较(±s)

表2 两组患儿治疗前后肺功能通气指标比较(±s)

组别 n 时间 FEV1(L) FVC PEF(%)观察组 25 治疗前 1.18±0.21 1.84±0.35 77.68±6.38治疗后 3.05±0.34 2.89±0.43 93.12±8.78对照组 25 治疗前 1.18±0.37 1.82±0.35 74.79±5.48治疗后 2.03±0.25 2.14±0.42 86.29±7.38

表3 两组患儿不良反应发生率对比[n(%)]

评价指标：对比两组患儿临床疗效、不良反应发生率和治疗前后肺功能通气指标情况。疗效判定标准：①显效：患儿气促、咳嗽等病症消失，身体恢复正常，2周内病情无发作；②有效：气促、咳嗽等症状明显好转，早晚有轻微的咳嗽，停药之后病情未加重；③无效：气促、咳嗽等症状无好转或出现恶化，病情有加重情况[2]。显效率+有效率=总有效率。

统计学方法：数据应用SPSS 17.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患儿临床疗效对比：观察组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患儿治疗前后肺功能通气指标比较：两组治疗前肺功能通气指标比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后肺功能通气指标优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组患儿不良反应发生率对比：对照组不良反应发生率明显高于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

讨 论

小儿咳嗽变异性哮喘的根本病因是患儿脾肺虚寒、肾气不足，脾寒不能散精归肺，肺寒不能敷布津液，水凝为饮、形成伏饮，感寒，受外寒引动，空气环境的影响，有害物积蓄过多，不能排出体外，使患儿出现呼吸异常，反复咳嗽。此种病症的治疗，应从理气化痰入手，保证患者肺部器官通畅，促进其肺功能尽早恢复正常状态。

本次研究中，观察组临床疗效、肺功能通气指标以及不良反应发生率均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。分析其具体原因是小青龙汤结合三子养亲汤主要以温、宣、降、行为特点，用于寒饮伏肺、复感外寒之剂；小青龙汤方中主要药物中，炙麻黄可以宣肺平喘、温阳化饮，桂枝温通血脉、解肌发汗，二药合用共奏发汗解表、通调营卫；半夏燥湿、干姜温脾使脾能输津、肺能布津，配细辛、五味子温肺降逆下气，地龙具有止喘、清热、平肝的效果，白芍可以养血柔肝，配合甘草，可柔肝缓急解痉。三子养亲汤中苏子降上焦肺气行痰，白芥子通少阳三焦痰浊，畅膈行痰，莱菔子消食行痰化中焦滞气，三药合用，消食与化痰并举。用小青龙汤结合三子养亲汤对患儿进行治疗，可有效的根据患儿病情变化调整药物用量，缓解治疗中的不良反应。

综上所述，小青龙汤结合三子养亲汤在小儿咳嗽变异性哮喘的治疗中有明显的疗效，能改善患儿的临床症状，降低患儿不良反应发生率，值得在临床上应用。