肝细胞癌是世界恶性肿瘤发病第六位和恶性肿瘤相关死因第三位[1]。中国是肝癌高发区，有超过全球半数的新发病例和死亡病例，近年来发病率呈缓慢上升趋势，其中60岁以上老年人群的肝癌发病率相对较高，并且多数起病隐匿，确诊时已至中晚期，失去手术根治的机会[2]。肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）主要适用于不能手术根治的中晚期肝癌，临床上应用广泛，疗效确切。本研究回顾性分析了行TACE治疗的老年肝癌病人的病史资料，对可能影响其预后的因素进行分析，为提高其治疗效果提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取华东医院消化内科2011年1月至2018年2月行TACE治疗的老年原发性肝癌病人，对病人的临床资料进行回顾性分析。原发性肝癌的诊断参照2011年中国抗癌协会肝癌专业委员会修订的肝癌临床诊断标准[3]。纳入标准：（1）临床诊断为原发性肝癌；（2）肝功能Child-Pugh分级为A或 B级；（3）既往未行射频消融治疗；（4）不适合或不愿接受外科手术；（5）未使用索拉非尼；（6）病人知情同意并在本院有伦理学备案。排除标准：（1）门脉主干癌栓完全堵塞；（2）DSA造影发现中重度肝动脉-门静脉瘘或肝动脉-肝静脉瘘；（3）合并严重感染；（4）合并多器官功能障碍。

1.2 治疗方法 采用改良Seldinger技术穿刺股动脉，置入5F肝动脉导管行腹腔干和肠系膜上动脉造影，明确肿瘤部位、大小、血供、门脉癌栓等情况，用微导管超选择至肿瘤供血动脉，行灌注化疗（5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙+顺铂），继以超液态碘油与表阿霉素制成混悬液行动脉栓塞（药物和碘油剂量根据肿瘤造影情况及临床指标决定），最后予以明胶海绵微粒栓塞肿瘤动脉。……