王晋利，马文途，苏 凝

（晋城市人民医院呼吸与危重症科 山西 晋城 048026）

慢性咳嗽属于临床常见的症状，具有多见、病因复杂等特征，尤其经X线胸片检查无明显异常，则很容易忽视，继而导致漏诊、误诊，未能及时开展针对性治疗，导致病情逐渐加重[1]。为实现对慢性咳嗽的进一步认识，需重视掌握X线胸片无明显异常的慢性咳嗽的流行病学特征，确保为疾病防治提供可靠依据，但当前我国相关研究较少[2]。为此，本次研究对呼吸门诊患者随机抽样调查的1852名调查对象及X线胸片无明显异常的慢性咳嗽患者142例进行流行病学特征分析，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年8月至2018年12月期间，对呼吸门诊患者进行随机抽样调查，共1852名调查对象，发现X线胸片无明显异常的慢性咳嗽患者142例，均满足X线胸片无明显异常，以咳嗽为主要或唯一症状者，咳嗽病程超过8周要求。调查对象均知晓本次研究内容及目的。

1.2 调查方法

采用统一的调查问卷进行调查，调查内容包含患者性别（男、女）、年龄（≤30岁、31岁～59岁，≥60岁）、居住区域（工业区、农业区、城区）、危险因素（吸烟史、吸入粉尘及化学制剂、高脂肪饮食、辛辣饮食、冷空气易诱发咳嗽、过敏史、鼻病史、胃病史）等，排除近期上呼吸道感染病史以及明确诊断者。危险因素中，是为1分，否为0分，总分0～8分。

1.4 统计学处理

数据资料均采用统计学软件SPSS20.0进行处理分析，正态计数资料采用百分数表示，比较采用卡方检验，危险因素采用非条件的Logistic回归分析，当P＜0.05时为数据比较具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同特征群体慢性咳嗽发病率分析

分析表1可知，不同性别、年龄、居住区域及危险因素等特征患者慢性咳嗽发病率存在显著性差异，其中以女性9.28%、≥60岁11.71%，城区9.91%，吸烟史12.19%%，吸入粉尘及化学制剂15.43%，高脂肪饮食9.35，辛辣饮食9.08%，冷空气易诱发咳嗽13.77%，过敏史9.41%，鼻病史11.87%，胃病史40.00%相对更高，P＜0.05。

表1 不同特征群体慢性咳嗽发病率分析（%）

2.2 慢性咳嗽危险因素Logistic回归分析

分析表2可知，吸烟史、吸入粉尘及化学制剂、高脂肪饮食、辛辣饮食、冷空气易诱发咳嗽、过敏史、鼻病史、胃病史均于慢性咳嗽发病率相关（P＜0.05）。分析表3可知，慢性咳嗽危险因素中多因素Logistic回归分析提示吸入粉尘及化学制剂、冷空气易诱发咳嗽、过敏史、鼻病史、胃病史为慢性咳嗽高危因素（P＜0.05）。

表2 单因素Logistic回归分析

表3 多因素Logistic回归分析

3 讨论

随着我国医疗技术的进步，如今在临床治疗中对常见症状表现越来越重视，其中咳嗽作为最为常见的疾病表现，病因较多，多需依据胸部X线片进行检查进行病因明确[3]。部分患者虽然伴随较长时间的咳嗽症状，但经胸部X线片检查未发现异常，此种情况若医师资历不足，则很容易出现误诊，漏诊，继而导致病情无法及时治愈，持续发展下病情逐渐加重，对机体造成一定危害[4]。如今临床加强对X线胸片无明显异常的慢性咳嗽流行病学特征的分析，一般认为与居住环境、饮食习惯、遗传因素、环境气候、社会文化等因素有关，如近年来人们饮食结构发生较大变化，高脂肪、辛辣饮食人口数量较多。此外随着汽车量增多、工厂扩建及电气设备等应用，人群面对的危险因素越来越多，继而导致慢性咳嗽数量明显增多。本次研究结果显示不同性别、年龄、居住区域及危险因素等特征患者慢性咳嗽发病率存在显著性差异，其中以女性9.28%、≥60岁11.71%，城区9.91%，吸烟史12.19%%，吸入粉尘及化学制剂15.43%，高脂肪饮食9.35，辛辣饮食9.08%，冷空气易诱发咳嗽13.77%，过敏史9.41%，鼻病史11.87%，胃病史40.00%相对更高，P＜0.05。其中女性可能受到遗传易感因素和咳嗽敏感度影响，导致占比较高，另外年龄大，机体功能逐渐减退，抵抗力减弱，易出现咳嗽。若患者长期保持高脂肪饮食、辛辣饮食，并暴露在粉尘及化学制剂环境下，尤其还具有吸烟习惯，则极易出现慢性咳嗽症状。吸烟史、吸入粉尘及化学制剂、高脂肪饮食、辛辣饮食、冷空气易诱发咳嗽、过敏史、鼻病史、胃病史均于慢性咳嗽发病率相关（P＜0.05）。慢性咳嗽危险因素中多因素Logistic回归分析提示吸入粉尘及化学制剂、冷空气易诱发咳嗽、过敏史、鼻病史、胃病史为慢性咳嗽高危因素（P＜0.05），提示患者易受到环境、过敏史、鼻病史、胃病史等因素影响发生慢性咳嗽，但由于本次研究样本有限，因此需扩大研究对象，开展进一步多中心研究。

综上所述，X线胸片无明显异常的慢性咳嗽易受到粉尘、化学制剂环境因素影响及过敏史、鼻病史、胃病史等躯体因素影响增加发病率。