代 媛

（陕西省商洛职业技术学院附属医院 陕西 商洛 726000）

随着人们生活方式与饮食方式的改变，同时，受到环境污染、工作压力等因素的影响，当前我国脑血管疾病患者的发病人数越来越多[1]。为及时检查脑血管疾病以为后续的治疗提供参考，临床上提出了多种方法。其中，CT检查与MRI检查均是临床上较为常用的方式，但是，不同检查方式的准确率与成本耗费均存在一定的差异。为进一步探讨在脑血管病中鉴别诊断中的优化方案，本文结合相关文献资料与工作实践，对不同诊断方法的应用价值进行探讨与报道。

1 资料与方法

1.1 资料

统计2017年1月到2019年3月在我院接受脑血管病检查与治疗，且留存有完整医疗数据的50例患者的诊断情况作为研究的基础资料；其中，男性、女性患者各29例、21例，平均年龄（64.25±2.80）岁，平均发病至送医时间为（47.05±3.62）min，平均BMI指数（24.85±0.68）kg/m2，其中，脑出血15例、脑梗死30例、动脉瘤5例，所有患者经检查无其他严重疾病。

纳入标准：患者经临床症状诊断与病理学诊断等方式确诊为脑血管病，所有患者疾病与身体指征均符合CT检查与MRI检查要求未发现存在检查禁忌；患者完全知情实验研究并签署同意书。

排除标准：已经进行过脑血管病治疗的患者，患者出现不适于CT检查与MRI检查的情况；患者存在精神性障碍，无法进行或拒绝配合实验研究等。

1.2 方法

在完成检查的前期准备工作后，首先，对患者进行CT检查：取仰卧位，GE64排螺旋CT扫描，每次扫描8层（层厚1.25mm），管电压/电流120kV、330mA；设置扫描螺距为0.625，矩阵为512×512；以Ultra ADW4.2工作站来进行数据解读。随后，对所有患者进行MRI检查：选用奥泰1.5T核磁共振设备，实施常规T1WI、T2WI、矢位、冠位T1WI扫描。扫描参数：T1WI：TR/TE=750ms/14ms、2000ms/47ms，T2WI：TR/TE=3900ms/102ms，FOV=180mm。在扫描的过程中从颈内动脉颅内段到胼缘动脉上方。

1.3 观察指标

根据患者诊断准确率以及平均诊断成本等指标进行评价。诊断准确率=诊断准确患者例数/总患者人数×100.0%。

1.4 统计学方法

利用SPSS20.0软件进行数据处理；计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用卡方检验；当P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断准确率对比

MRI诊断共确诊48例，诊断准确率为96.0%；CT诊断共确诊43例，诊断准确率为86.0%；差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者的诊断准确率[n（%）]

2.2 平均诊断成本对比

CT诊断每位患者的平均诊断成本为545.80±8.37（元），MRI诊断每位患者的平均诊断成本为758.15±11.04（元），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑血管疾病是一种危害较大的疾病，加强对缺血性脑血管病的预防干预，是降低疾病危害的重要保障[2]。在脑血管疾病的治疗中早期干预能够取得较好的综合治疗效果，而如何进行检查则是早期干预实施的前提。在脑血管疾病检查中影像学技术的应用越来越普遍，CT检查具有一定的准确率与成本优势。但是，临床上CT检查的漏诊、误诊率相对较高。为此，近年来临床上提出采用MRI诊断方式来判断患者是否存在脑血管疾病并据此作出预防干预对策[3]。MRI诊断方式具有较高的血管成像分辨率，临床上医师能够借助高质量的血管影像来判断患者是否出现脑血管疾病。MRI诊断在临床上具有一次性诊断准确率较高，诊断过程中对患者的不良影响较低，检查速度较快以及精度较高等优势[4]。因此，在临床上采用MRI诊断方式检查脑血管疾病具有重要的意义。本文的研究显示，MRI诊断准确率为96.0%，CT诊断准确率为86.0%。有学者认为MRI诊断与CT诊断方式相比在精度上更具有优势，但是，也存在检查成本相对较高的问题，从而限制了该方法的应用[5]。研究表明，CT诊断每位患者的平均诊断成本为545.80±8.37（元），MRI诊断每位患者的平均诊断成本为758.15±11.04（元）。所以，在脑血管病鉴别诊断中采用MRI诊断方式，能够提高诊断的准确率，但是存在一定的诊断成本相对较高的不足。