李 英

（四川省自贡市第四人民医院超声医学科 四川 自贡 643000）

作为临床上一种极为常见的外科多发病，甲状腺结节主要指的是发生在甲状腺内的肿块，当患者有吞咽动作时，肿块会随着甲状腺上下移动。该疾病诱发因素复杂多样，临床研究报道，甲状腺结节发病率为16%～28%，其中恶性结节占5%～15%[1]，严重影响着患者的生活质量，威胁患者的生命，因为对甲状腺结节良性、恶性进行早期鉴别与诊断尤为重要。为探究实时超声弹性成像配合常规超声诊断甲状腺结节的价值，纳入的病例均为我院甲状腺结节患者，共计84例，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于我院收集2018年1月—2018年12月84例（89个结节）甲状腺结节患者病例资料，年龄为22～68岁，平均年龄为（49.52±11.23）岁，病灶直径为0.43～3.83cm，平均病灶直径为（2.41±0.25）cm， 病程为1个月～6年，平均病程为（2.52±1.35）年。纳入标准：（1）患者接受临床诊断及病理学检查，证实为甲状腺结节，与国际临床诊断标准相符[2]；（2）研究符合医学伦理，并经过医学伦理委员会批准、认可，所有研究对象均为自愿参与研究，签订知情同意书。排除标准：（1）肝肾功能疾病及确诊为重要脏器疾病者；（2）意识模糊、认知功能缺陷患者以及精神障碍疾病患者；（3）合并其他恶性肿瘤疾病及血液系统疾病患者；（4）妊娠期及哺乳期妇女；（5）不配合检查或中途退出研究者。

1.2 方法

采用GE LogicE9、西门子s2000及S3000彩超仪，将线阵探头频率设置为7～12MHz，分别将二维灰阶超声、彩色能量多普勒超声以及超声弹性成像检查模式启动。检查时患者保持仰卧位，将颈部充分暴露，胸锁乳头肌保持放松状态，呼吸均匀。所有患者术前均实施常规超声与弹性成像技术诊断。首先采用灰阶超声对患者病灶予以检查，检查范围覆盖横、纵切面，明确患者肿瘤的位置、体积、数量等，观察内部回声情况及血流信号，明确结节周围是否存在颈部肿大淋巴结。采用手对探头进行加压处理，将压力控制在3～4左右，对取样框做出相应的调整，确保范围大于病变范围，观察取样框颜色变化情况，比较结节硬度与周围正常组织硬度的差异性。根据超声诊断及弹性成像诊断标准对良恶性病灶予以鉴别诊断。

1.3 统计学方法

研究所有数据均在SPSS22.0统计学处理软件上进行，所有计数资料采用（%）予以表示，组间差异比较采用χ2值予以检验，用（±s）表示计量资料，组间差异性用t检验。以0.05作为结果判定界限，P＜0.05可判断组间比较具有明显差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 联合诊断与单一诊断甲状腺结节的敏感性、特异性、准确率比较

联合诊断甲状腺良恶性结节敏感性、准确性分别为97.68%、95.51%，均显著高于单纯常规超声诊断与弹性超声成像（P＜0.05），有统计学意义，见表1。

2.2 三种方法诊断甲状腺良恶性结节与术后病理学诊断结果比较

与病理学诊断结果对照显示，联合诊断良恶性甲状腺结节符合率最高（P＜0.05），有统计学意义。见表2。

表1 联合诊断与单一诊断甲状腺结节的敏感性、特异性、准确率比较（%）

表2 三种方法诊断甲状腺良恶性结节与术后病理学诊断结果比较（%）

3 讨论

甲状腺结节是内分泌系统极为常见的疾病，多发于女性群体，其病因机制复杂多样，肿瘤性结节、炎症性结节以及囊肿等均会诱发甲状腺结节的发生[2]。甲状腺结节具有较高的发病率，近年来呈现出逐年增高的趋势，其存在良性与恶性之分，恶性甲状腺结节患者多伴随甲状腺异常，严重威胁到患者的生命健康，因此，必须加强早期诊断与治疗，提升患者生存质量。传统超声诊断甲状腺疾病主要是通过甲状腺结节边界、内部回声等情况对病灶性质进行判断。研究显示超声诊断对恶性甲状腺结节的敏感性能够达到93%左右，但其特异性仅为55%～75%[3]，提示超声诊断甲状腺恶性结节存在一定的重叠，其对少部分甲状腺结节缺乏典型表现，容易出现误判、漏诊。近年来，超声弹性成像技术在甲状腺结节诊断中得以应用，在超声弹性成像技术下，被诊断组织被施加了内部或外部激励，使组织产生速度、应变等响应，恶性组织硬度越大，其弹性应变率与周围组织相比也较大，反之则与周围组织趋近，能够减少误诊、漏诊的发生，其与常规超声联合应用，能够大大提升诊断准确率。从本次研究结果看，联合诊断对甲状腺结节良恶性诊断敏感性、准确率显著高于单一诊断，提示其诊断优越性。综上所述，对疑似甲状腺结节患者给予常规超声联合实时超声弹性成像诊断，准确率、敏感性高，具有较高临床诊断价值，可予以推广、应用。