阿拉西 苏日木图

（新疆伊犁尼勒克县人民医院超声科 新疆 伊犁 835700）

心力衰竭属于心肌损伤中的一种，其病因较多，主要是由于心肌梗死、心肌病等导致心肌负荷过重而引起的。而患者长期持续性的存在心力衰竭症状则称之为慢性心力衰竭，该病可通过及早诊断发现并治疗，以达到稳定病情的效果。病情恶化时会引发呼吸道感染，泌尿系统失常，肝硬化等并发症，使得患者的生命健康受到严重威胁。临床为了及时准确的给与患者进行治疗，通常采取超声心动图、胸部X光片等超声进行诊断，可通过观察患者房式内径、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期等情况进行判定[1-2]，根据患者慢性心力衰竭的严重程度给与相对应的治疗措施，由此可见，超声诊断在慢性心衰患者诊断中具有重要意义。本研究为促进超声在慢性心衰患者心脏诊断中的应用，分析其诊断价值，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院超声科于2017年3月至2019年3月共对120例慢性心衰患者进行诊断，并将这120例患者分为对照组和观察组，各60例。观察组中男、女为38例和22例，38～88岁，平均（58.5±8.56）岁。病因类型如下：25例患者为冠心病，12例患者为老年性退行性心瓣膜病，10例患者为扩张型心肌病，8例患者为急性重症心肌炎，5例患者为其他各种心脏疾病；患者心功能分级：Ⅰ级有13例，Ⅱ级有15例，Ⅲ级有16例，Ⅳ级有16例；对照组中男、女为40例和30例，36～86岁，平均（57.4±8.68）岁。病因类型如下：23例患者为冠心病，14例患者为老年性退行性心瓣膜病，9例患者为扩张型心肌病，9例患者为急性重症心肌炎，5例患者为其他各种心脏疾病；患者心功能分级：Ⅰ级有12例，Ⅱ级有14例，Ⅲ级有15例，Ⅳ级有17例。

1.2 方法

仪器选择：超声仪：飞利浦IE33；探头：S5-1探头；设置频率：2～4MHz。AXSYM仪：雅培公司生产。

患者入院后做心电图，观察心肌损害以及心率失常等；对患者心包心肌等进行检查，观测患者的房式内径、瓣膜以及血管的结构，针对超声结果进行登记记录，对比两组患者的左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期以及收缩末期容量的情况，用以做诊断的评价指标。患者于早晨进行空腹抽血3ml，用于作为本研究的检测样本，将准备好的EDTA抗凝倒入试管中，并缓慢将血液样品倒入，利用AXSYM仪进行监测，对比两组的脑钠肽水情况。

1.3 观察指标

观察指标为两组患者超声数据对比；对比两组的脑钠肽水平情况，观察与心功能分级的相关性。心功能分析以纽约心脏会NYHA分级[3]进行，表示如下：平时活动心衰症状消失为Ⅰ级；平时活动存在乏力，呼吸困难等心衰症状为Ⅱ级；出现心衰症状要高于平时活动为Ⅲ级；正常休息时仍出现心衰症状则为Ⅳ级。

1.4 统计学方法

使用医学统计软件SPSS17.0的进行数据的统计并且分析，对计量数据以均值±标注差表示，t检测，P＜0.05差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者超声指数比较

表中可以较为明显看出，观察组LVDD、LAD指数都要明显高于对照组，而LEVF要明显低于对照组，P＜0.05，详细情况见表1。

表1 两组患者超声指数比较表（±s）

表1 两组患者超声指数比较表（±s）

组别 例数 LVDD（mm） LAD（mm） LEVF（%）对照组 60 47.8±5.7 21.3±6.6 66.8±10.2观察组 60 54.2±5.2 49.3±8.1 38.2±10.3 t 14.022 15.225 14.125 P 0.021 0.001 0.001

2.2 LVEF与BNP以及心功能分级之间的相关性

通过对LVEF与BNP进行Pearson相关分析结果所得，LVEF与BNP呈负相关的趋势，同时进行了LVEF与心功能分级进行Sperman相关分析结果所得，LVEF与心功能分级呈负相关的趋势，而其他的超声参数与心功能分级呈正相关的趋势。

3 讨论

临床研究表明，慢性心力衰竭患者大多数都存在与心脏病相关的病史，如临床常见的冠心病、急性重症心肌炎以及扩张性心肌病等都是其主要病因，患病机理为患者的心肌受到严重的损伤，进而使得患者的心肌结构发生改变，心肌功能出现障碍，最终引起患者心室泵血不足，心室充盈功能降低，导致心率衰竭的发生[3-4]。该种病情临床主要症状为患者呼吸困难，全身乏力，并且长时间存在心力衰竭的症状，在临床上虽是属于稳定的状态，但并不是不发展，病情随时都有可能会恶化，并且病情恶化后，对患者造成的危害极为严重，存在治疗困难，造成死亡率增高。临床上对其的治疗不再是使患者病情好转，从而提高患者的生活质量，最主要的目的就是加强对心肌重构机制的治疗，改善心肌的功能，避免心肌重构进一步发展，导致出现患者死亡。临床最好进行及时治疗，进而避免心肌重构的进一步发展，所以，加强对其早期的诊断具有重要意义。而分级不同的心力衰竭患者，其脑钠肽水平是不相同的，可根据患者脑钠肽水平而对心力衰竭程度进行判断，所以可作为判断心力衰竭分级的一个标准[5]。

利用超声对心力衰竭患者进行诊断，能够获得较为完善的信息，并且诊断过程简便，对患者无任何创伤，可对患者的房式内径、瓣膜结构进行较好的观察，可以很好的测定左室射血分数以及左室舒张末期，为诊断心力衰竭作为依据。通过超声进行诊断，可以得出较为综合的心功能评价信息，具有很好的辅助诊断价值。根据以上所得，针对慢性心力衰竭患者，临床可利用超声进行诊断，可以很好的对患者的心脏内腔进行观察，结合患者的病理、体征等可以做出较为权威的判断，做到及时做出准确的诊断，给与治疗措施，有效的降低慢性心力衰竭患者的死亡率。