文/中日友好医院康复医学科治疗师 李 敏

脑中风、脑损伤等疾病是致死率和致残率都较高的常见病。脑损伤后患者不仅会出现肢体运动功能障碍，也会有不同程度的认知功能障碍。甚至很长一段时间后，仍有许多患者会向周围人倾诉其记忆力和(或)工作能力还是很差，严重影响了他们的生活质量，并造成心理上的痛苦。本文向大家介绍几种提高记忆功能的小方法。

时间线索要理清

帮助患者理清时间线，让不同时间发生的事情进入不同的时间记忆箱中。用于梳理时间线的标记点应该是患者知晓的国家大事或给患者留下深刻印象的事件。例如：患者能够准确地说出现在是哪一年，但总是搞不清自己及家人是哪一年出生的。我们会给患者画出以下时间线。

这样患者就会直观地感受到自己和妻子是在2000年之前出生的，而自己的儿子是在2000年之后出生的，然后再逐个记忆各自的出生时间。当然这个思路也可用于其他场景，比如有些是上周发生的事情，有些是这周发生的事情，有些是将在下周发生的事情，建议将所有信息书面化，这样患者才能有更多的机会去识别记忆。

信息分类好记忆

帮助患者对需要记忆的材料进行分析并分门别类地整理，然后加以记忆。例如我们会经常问患者，早餐吃的是什么？午餐吃的是什么？大部分患者只是无策略性地逐个回忆，有些能想起，有些却怎么也想不起来。遇到这种情况，我们会建议患者按照凉菜、热菜、粥汤、主食分别吃的是什么来进行记忆，患者的回忆效果会明显提高。经过分类整理后的材料，在大脑中存储就像被装在不同的盒子里，需要时可以马上提取，避免杂乱无章的现象。

无错性学习多鼓励

患者在学习过程中进行没有错误的学习，也就是说要给予患者正确的学习信息，并且在患者犯了错误的时候不要过多关注其所犯的错误，以免强化错误的信息或行为。例如让患者回忆，昨天在超市遇见谁了？患者回答：遇见的是老李；患者家属急忙纠正：怎么可能遇见老李呢？老李家根本就不住在这片儿，你再想想？我们会建议家属这样告诉患者：是其他人，再想一想。说话语气也不可急躁，需多鼓励患者。

视觉想象成画面

将需要记住的信息和大脑中所形成的画面相结合。如将一个人的形象，独特的面容特征和他的名字结合起来，如“高立群”表示长得高高的，站在一群人中间特别显眼。再如要记住小徐的职业是教师，我们会鼓励患者想象小徐站在讲台上为学生们讲数学题这个画面，以帮助记忆。同时我们也鼓励患者家属最好让患者看到纸上或卡片上的图画，而不单纯依靠想象。

联想记忆效果佳

当试图回忆一件事或一个事实时，通过想到有关的信息，或将新学的信息联系到已存在或熟悉的记忆中，患者在大脑中会形成有助于记忆它们的印象，也叫关联法。例如给患者训练的治疗师姓葛，无数次的复述“姓葛、姓葛”回忆效果也始终不佳。我们可以尝试让患者将葛老师的“葛”和诸葛亮的“葛”联系起来记忆。患者回忆成功率会提高不少。

另辟蹊径编故事

将需要记忆的重点转化为故事，通过语义加工产生一个简单的故事，而这个故事中包含所有需要记住的内容。例如电脑屏上展示出四张图片，分别是猫、轮船、可乐、网球，可以看出这四个词之间没有明显的联系，患者直接重复记忆的效果也不理想。我们会建议患者编一个故事，剧情越荒诞、越超出常规，越利于记忆。例如：小猫咪被主人留在家里，偷偷拿起了家里的轮船模型，拼着拼着渴了，就用网球砸开了可乐罐喝了起来。

系统记忆PQRST法

这是记忆书面材料的一种完整理想的学习方法，即理解记忆。实践证明理解记忆比单纯死记硬背效果好很多。p(preview)预习或浏览要记住的段落内容；q(question)向自己提问该段的目的或意义；r(read)仔细阅读材料；s(state)用自己的话陈述从段落中得到的信息；t(test)用回答问题的方法检验自己的记忆。

虽然上面介绍了这么多种记忆方法，但是在临床实践中，我们发现脑损伤患者很难自发地使用这些记忆策略，学会并应用这些方法对于他们来说也并非易事。为了更有效地应用记忆技巧，以下几点值得注意。

1．对于大部分的脑损伤患者我们都推荐两个策略一起用。例如将无错性学习作为基本交流学习技巧，在此基础上利用其他策略。

2．练习的时候更关注患者是如何记信息的，是否用到我们讲授的策略。在临床工作中，当患者准确回忆出需要记忆的信息后，我们推荐追问一下：“您是用什么方法记的啊？”多次重复后患者会更重视用一定的方法去记忆信息，下次再记其他信息时，可能更会用技巧记忆东西。

3．给患者准备的学习材料应该是现实存在的并且与患者的日常需要有关。例如患者的家庭住址、工作单位、常坐的公交车、需要买的菜等等。

上面介绍的策略归类于记忆训练技巧的内部策略，临床实践工作中我们也推荐患者用记事本、语音备忘录、药物提醒盒等外部策略的技巧。