摘  要：该研究以文献法与调查法，全面分析高校女生体质健康缺陷领域文献资料，并依据需要制定调查问卷，展开抽样调查;该研究从健康缺陷的角度入手，考察高校女生常见病、运动损伤的指标内容;研究确立了健康缺陷指标包含常见病、运动损伤2项一级指标，20项二级指标，并采用等级制法将二级指标分5个等级，该研究是体育学和医学之间的融合，丰富了学界研究视角。

关键词：高校女生  健康缺陷  体质健康

中图分类号：G807                                  文献标识码：A                         文章编号：2095-2813（2019）05（c）-0140-04

自20世纪90代，国家多部委持续关注和重点监测学生的健康缺陷問题，发布了《全国学生常见病综合防治方案》《全国学生常见病综合防治终期考评方案》《关于进一步加强学生常见病防治工作管理的通知》等政策文件，通过近30年实施，教育部等多部委较全面地对学生常见病进行监测。2006年《关于进一步加强学校体育工作，切实提高学生健康素质的意见》、2007《中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》与《国家学生体质健康标准》颁布与实施，逐步完善和深化学生体质与健康测试工作;2018年国家疾病预防控制局印发《关于印发全国学生常见病和健康影响因素监测方案（2018年版）的通知》，重点监测学生11类疾病，分别是肝炎、肾炎、心脏病、高血压、贫血、痛经、过敏性哮喘、身体残疾、视力、龋齿以及肥胖[1]。2018年8月30日，教育部、国家卫生健康委员会等8部门联合印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》，实施方案对目标、措施、职责和任务、制度等全面深入揭示。国家颁布实施的一系列政策法规文件表明，国家对青少年健康工作十分重视。

该课题将立足于高校女生体质健康缺陷评价指标文献资料的整理与前期实践基础的融合，从健康缺陷的角度分析入手，重点考察学生常见病、运动损伤的指标内容;并依据现实需要制定相应的调查问卷，对浙江省高校展开抽样调查;对2项一级指标下的20余项二级指标展开研究，并且将二级指标评价标准采用了等级制法，共分5个等级。该研究是体育学和医学之间的融合研究，体质健康缺陷指标的研究丰富了学界研究视角。

1  研究对象与方法

1.1 研究对象

以高校女生为研究对象，以高校女生的健康缺陷为主要研讨内容。

1.2 研究方法

1.2.1 文献资料法

以知网、万方等平台为基础，搜索有关高校女生的体质健康缺陷指标资料，其中相关文献80余篇，选择与该课题高度相关的50篇。在超星数字图书馆监测到“体质健康缺陷”相关的文献10本，选取6本。在浙江省教育厅、人民政府网站上的政策法规文件，为课题顺利开展积累了大量基础。

1.2.2 访谈法

通对14名国内权威专家进行了深度访谈（口头和书面），听取了专家的建议与思考。对以上访谈结果采用了事后及时记录、整理，作为研究的论证依据。

1.2.3 实地考察法

为保证理论研究与实践研究相结合，并不失前沿性，研究组走访北上杭宁等地相关机构，如国家体科所、上海体育学院等，为深入了解体质健康缺陷的前沿理论与发展动态奠定了基础。积极与专家沟通，听取专家对指标的采纳与筛选的设想与建议，为深入研究积淀资料。

2  高校女生体质健康缺陷综合评定指标

党的十九大报告中提到：“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。”青少年体质健康，是全民健康的基础。尽管青少年营养和发育水平不断提高，但体质健康缺陷居高不下，关于学生体质健康缺陷的研究也很丰富，为该研究提供了依据。如：吴汉荣将7～18岁儿童青少年常见多发病定义为健康缺陷;刘励《儿童青少年体质健康的综合评价及影响因素研究》、张妤《儿童青少年体质健康综合评价》等提出健康缺陷包括：视力、龋齿、贫血等疾病。该研究认为健康缺陷不仅关注疾病影响，更需关注运动风险，特别是严重危害健康的运动损伤，如拉伤、骨折、脑震荡等急慢性损伤，因此该研究的体质健康缺陷涉及两部分，包括常见病和运动损伤，内容见表1。

对于以上健康缺陷中的常见病、运动损伤指标采用5分制赋值：很合理1分，合理2分，基本合理3分，不合理4分，很不合理5分。课题组商议决定对每项评分标准按照统一标准执行，特别注意的是该项满分为正分，如果有研究指标外、症状外的情况，不进行加扣分，满分为100分，最低为0分。健康缺陷得分（满分100分）=20项总计得分（5分/项），其中常见病、运动损伤分占50分。

2.1 常见病

2018年国家疾病预防控制局印发《关于印发全国学生常见病和健康影响因素监测方案（2018年版）的通知》，重点监测学生11类疾病，分别是肝炎、肾炎、心脏病、高血压、贫血、痛经、过敏性哮喘、身体残疾、视力、龋齿以及肥胖[1]。如：2018年卫健委疾病防控局将学生常见病中肠道蠕虫感染、营养不良从常见病中删去，增加痛经和身体残疾;将心、肺、肝、胃、肾等器质性疾病改为肾炎、肝炎、心脏病、高血压、贫血和痛经、过敏性哮喘以及身体残疾等。通过论证选定与高校女生健康关系强的肝炎、肾炎、心脏病、高血压、贫血、痛经、过敏性哮喘、身体残疾、视力、龋齿为统计指标。

（1）肝炎是因肝脏细胞受到破坏、功能受到损害，引起身体不适症状和肝功异常。生活中常提肝炎，多指病毒性肝炎，按病程和病情分为：①急性肝炎;②慢性肝炎;③重症肝炎。经与医生沟通对其赋值5分，曾患急性扣1分，慢性扣3分，重症扣5分。

（2）肾炎是肾固有组织发生炎性病变，其病理是由炎症介质参与、免疫介导导致肾组织发生炎性改变，造成肾功能减退的疾病。慢性中也有非免疫、非炎症机制参与。经与医生沟通对其赋值5分，曾患急性扣1分，慢性扣3分，重症扣5分。

（3）心脏病是人体循环系统常见病症。循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组织构成，循环系统疾病也称为心血管病，包括上述所有组织器官的疾病，在内科疾病中属于常见病，其中以心脏病最为多见。经与医生沟通对其赋值5分，曾患急性扣1分，长期扣3分，严重扣5分。

（4）高血压是持血压续过高为主要症状的疾病。它的主要表征就是动脉压升高，同时伴有心血管、脏器及大脑功能性病变的全身性疾病，可能会蔟生血管瘤、心脏病、中风等疾病。经与医生沟通对其赋值5分，曾患扣1分，慢性扣3分，长期扣5分。

（5）贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的常见临床症状，临床上以血红蛋白浓度来测定。经与医生沟通对其赋值5分，曾患贫血扣3分，持续贫血扣5分。

（6）痛经为最常见的高校女生生活病症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适。经与医生沟通对其赋值5分，痛经直接扣5分。

（7）大部分哮喘有过敏现象或过敏性鼻炎，有过敏性鼻炎的哮喘患者发病会有打喷嚏、流鼻涕等前兆。经与医生沟通对过其赋值5分，有则扣5分。

（8）身体残疾的构成要素主要包括病理损害、生理功能障碍、社会角色障碍。病理要素是由疾病或外傷导致的现代医学尚无使之完全复原的器官或组织状态;生理功能障碍是指因病理损害导致的躯体生理功能或精神心理功能的低下或丧失;社会角色障碍是指由生理功能障碍或病理损害造成的在社会角色适应方面的困难。经和医生沟通对其赋值5分，有则扣5分。

（9）视力是指视网膜分辨影像的能力。视力的好坏由视网膜分辨影像能力的大小来判定，然而当眼的屈光介质变得混浊或存在屈光不正时，即使视网膜功能良好的眼视力仍会下降。经与医生沟通对其赋值5分，轻度扣1分，中度扣3分，重度扣5分。

（10）龋齿是指牙齿硬组织持续病损的病症，是由口腔多因素复合所致，通常表现为有机质分解和无机质脱矿，且随其发展而从色泽改变到实质性病损的演变过程。经与医生沟通对其赋值5分，1～2颗扣1分，3～4颗扣3分，5颗及以上扣5分。

2.2 运动损伤

运动损伤指运动中发生的各种损伤。其损伤部位与运动项目及技术特点有关。损伤主因是：训练不够，身体素质差，动作不正确，缺乏自我保护能力;准备活动缺失或不足，缺乏适应环境的训练，以及教学、竞赛工作组织不当。运动损伤中急性多于慢性，急性损伤治疗不当或过早训练等原因可转化为慢性损伤。临床表现为擦伤、鼻出血、扭伤、挫伤、脑震荡、脱臼、骨折等，统计指标含10项，分别为内、外出血、各关节扭伤、拉伤、擦伤和挫伤、脱臼、骨折、脑震荡以及肌溶解。

（1）脑震荡指头部受外力打击，出现的短暂性昏迷、恶心等症状的短暂脑功能障碍，神经系统检查无阳性，是最轻的脑损伤。经与医生沟通对其赋值5分，轻度扣3分，重度扣5分。

（2）内、外出血是运动中由不当运动方式对身体造成各种外伤，特别指各种运动中的伤病。外出血扣1分，内出血扣5分。

（3）全身各关节扭伤、拉伤、擦伤和挫伤、脱臼和骨折等进行赋值，出现过1～2次扣1分，出现2～3次扣3分，3次以上扣5分。

（4）肌溶症是因肌细胞产生毒性物质而导致肾损害的疾病，横纹肌溶解症通常发生与肢体运动相关的骨胳肌，常发生于肌肉受到大力撞击、长时压迫，或是过度使用后。经与医生沟通对其赋值5分，曾患急性扣1分，慢性扣3分，重症扣5分。

2.3 统计与分析

根据研究需要，结合体质健康缺陷特征及专家对调查问卷的首轮反馈，决定设计体质健康缺陷包含常见病、运动损伤模块。并通过两轮的结构与内容效度的检验，问卷内容效度、结构效度均达到要求，问卷结合研究组实际资源情况，发放至回收效果理想，统计结果如表2。

从评估结果可以看到：专家对以常见病、运动损伤作为指标反映高校女生体质健康缺陷水平认可度基本为100%，说明按照常见病、运动损伤来作为一级指标是相对合理的。100%的专家对于引进常见病作为健康缺陷的一部分是认可的，同时对于将运动损伤引入健康缺陷，专家之间还是存在一定的争议，一部分认为应该引入，同时降低其权重，另一部分认为引入是对的，权重不应该降低。但总体来看，专家89%的专家同意引入这一指标应用到健康缺陷的评价中。各类型的二级指标和满意度均认为有较高的合理性。

3  结论

3.1 筛定体质健康缺陷评价指标

通过问卷调查、资料统计等，将体质健康缺陷类指标确立包含常见病、运动损伤2项一级指标，学生运动损伤指标包含内、外出血、各关节扭伤、拉伤、擦伤和挫伤、脱臼、骨折、脑震荡以及肌溶解等10项二级指标;学生常见病指标包含肝炎、肾炎、心脏病、高血压、贫血、痛经、过敏性哮喘、身体残疾、视力、龋齿等10项二级指标，尤其重要的是将运动损伤纳入健康缺陷类指标，属于首次考虑到运动的特殊性以及伤害性等特点。

3.2 建立了常见病和运动损伤的评分标准

（1）常见病和运动损伤的评价标准采用5分制等级制法，共分5个等级对应1、2、3、4、5分，课题组商议决定对每项评分标准按照统一标准执行，该项满分为正分，如果由研究指标外症状外的情况，不进行加扣分，满分为100分，最低为0分。健康缺陷得分（满分100分）=20项总计得分（5分/项），其中常见病、运动损伤分占50分;这样的评价方式存在某些不足，如同一“性别-年龄”标准相同，未考虑个体的差异。

（2）从评估结果看，专家对以常见病、运动损伤作为指标反映高校女生体质健康缺陷水平比较一致的认可。将运动损伤引入健康缺陷，专家之间还是存在一定的分歧，并对于指标的权重应再确认，各类型的二级指标和满意度均认为有较高的合理性。

4  建议

（1）遗憾的是受到经费和测试仪器的限制，该研究并未建立高校女生体质健康缺陷综合评价体系，但从发展角度看，该研究一定程度上可以为政府部门出台多维的青少年健康评价体系提供决策参考与建议，有一定的创新性和实用性。

（2）该研究是从健康缺陷角度出发，可能存在心理指标，但该研究未进行心理调查和评定。下一步研究可能就规范心理指标的筛选或研制，希望后续研究能够考虑到高校女生的社会适应能力以及心理健康能力等方面的指标选取。

参考文献

[1] 中华人民共和国教育部.卫生部、教育部关于印发全国学生常见病综合防治终期考评方案的通知[J].教育部政报，2001（Z1）：33-34.

[2] 臧建成.美国青少年儿童运动伤害的特征及预防[J].吉林体育学院学报，2017，33（6）：61-64.

[3] 石岩，霍炫伊.体育运动风险研究的知识图谱分析[J].体育科学，2017，37（2）：76-86.

[4] 林蓉，静进.儿童青少年运动伤害预防研究进展[J].中国学校卫生，2011，32（5）：638-640.

[5] 王岩.我国学校体育伤害事故致因模型及其预防[D].北京体育大学，2011.

[6] 张岚，张学良.游泳运动对单纯性超重或肥胖大学生健康影响的研究[J].当代体育科技，2018，8（33）：19-22.

[7] 张学良.BMI和体脂百分比在判定大学生肥胖中的差异性研究[J].当代体育科技，2017，7（18）：19-20.