冯桂玲

（广东省中医院，广东 广州 510120）

慢阻肺属于临床呼吸内科常见疾病，临床表现为咳痰、咳嗽及呼吸困难等，其病程较缓慢，有着较差的预后性，后期呈现不可逆进展[1]。本文为了分析坎离砂贴敷涌泉穴在慢阻肺患者中的护理效果，特选取我院收治的50例慢性阻塞性肺疾病患者作为此次研究对象，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 资料

选取我院自2017年3月～至2018年3月的50例慢阻肺患者做为此次研究对象。排除标准：严重脏器功能不全、恶性肿瘤及精神病者。

1.2 方法

坎离砂的用法用量：每250g加米醋15g（不可过量），立即搅拌，装入布袋，外包棉垫（或毛巾），待发热后进行贴敷。贴敷涌泉穴方法：患者取仰位或者正坐，于底部凹陷处，约足第2与3趾趾缝纹头端与足跟连线的交点处；拆开密封袋后，将坎离砂贴于足部涌泉穴，可自行发热，每日睡前1次，药凉后取下，连续治疗2个疗程（1个疗程为5天）。在贴敷过程中，要巡视，经常询问患者感觉，若过热，可外用外包棉垫对其隔热，以免烫伤皮肤。若有过敏者，立即停药。

常规护理方法：1）心理护理。护理人员组织座谈会，鼓励患者积极参与到座谈会中，通过集体干预的方法，来解决心理问题，患者也可在座谈会以外进行单独咨询，护理人员需要针对患者的问题进行耐心、详细解答及心理疏导等。2）病情观察。监测患者血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度及其意识状态，监测患者动脉血气分析及水电解质，观察有无并发症，若有异样及时通知临床医生。3）排痰指导。指导并教会患者深呼吸和有效咳嗽，或坚持规律使用排痰阀，有助于气道远端分泌物的排出。4）呼吸训练指导。指导患者行缩唇呼气、腹式呼吸、膈肌起搏（体外膈神经电刺激）等呼吸锻炼，以加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能。5）运动指导。嘱咐患者适当运动，每日不超过半小时。6）饮食指导。护理人员对患者进行饮食指导，给予患者易消化食物、高蛋白及高维生素的食物，正餐进食量不足时，应安排少量多餐。

1.3 观察指标

（1）整理并分析所有患者的一般资料。（2）临床疗效 根据患者临床症状（咳嗽、喘息、咳痰）将临床疗效分为显效、有效、无效，显效：患者临床症状明显改善；有效：患者临床症状有所改善；无效：患者临床症状未改善，甚至加重。病情缓解率=（显效+有效）×100%。

2 结 果

2.1 一般资料

5 0例患者中有男、女分别3 7例、1 3例，平均年龄（66.45±6.23）岁，平均病程（5.56±1.19）年，5例伴有急性下呼吸道感染、45例伴有急性加重。见表1

表1 一般资料比较（n，±s）

表1 一般资料比较（n，±s）

伴有急性加重37/13 66.45±6.23 5.56±1.19 5 45男/女 年龄 病程合并症伴有急性下呼吸道感染

2.2 临床疗效

显效16例，占32.00%；有效30例，占60.00%；无效4例，占8.00%；总有效46例，占92.00%。见表2。

表2 临床疗效

3 讨 论

慢阻肺是呼吸系统常见疾病及多发疾病，主要累及肺脏，也可引起全身不良效应疾病，此病起病较缓慢，且病程较长，多以慢性咳嗽、咳痰及呼吸困难为主[2]。中医认为慢阻肺属于“肺胀”、“咳嗽”范畴[3]，认为六淫外邪侵袭或情志失调、饮食不当、劳欲久病等导致脏腑不和。中医认为虚喘需要采用滋阴、补益肝肾、益气等药物，实喘则采用寒凉、治痰等药方治疗。同时提倡穴位贴敷法，该方法是中医内病外治的独特疗法，可使药物由表入里，充分发挥药物作用。坎离砂是由川芎、防风、当归、透骨草、铁屑组成，具有祛风散寒、活血止痛的功效，主治风寒湿痹、四肢麻木、关节疼痛、脘腹冷痛等。其中川芎是辛温香燥，走而不守，具有活血行气及祛风止痛的功效；防风具有有祛风解表，胜湿止痛，止痉的作用；当归有补血和血、润燥滑肠的功效；透骨草有活血化瘀及利尿解毒的功效，且可充分发挥中药成分，使用时可自行发热，引药可透过皮肤毛窍，促进药物吸收[4]。涌泉穴属于少阴肾经，是十二经脉气交会联系的重要部位，可引气血下行。诸药联合，可达到标本兼治的作用[5]。在慢阻肺护理中除了采用心理护理、病情观察、排痰指导、呼吸指导及运动指导等，辅以坎离砂贴敷涌泉穴，具有较强操作性，可提高临床疗效，改善患者临床症状。

综上所述，慢阻肺患者给予坎离砂贴敷涌泉穴治疗，操作简单有效，且舒适可靠，同时辅以综合护理，可得到较高疗效，值得临床推广应用。