赵 丹，殷振宇，陈红艳

（河北省保定市第二中心医院妇科，河北 保定 072750）

宫颈上皮内瘤变与宫颈浸润癌有非常密切的关系，随着医学技术的不断发展，细胞学的诊断技术也随着有着很大的改进，阴道镜也得到了广泛的应用，近年来宫颈上皮内瘤变的发病率逐渐升高，且逐渐偏向年轻化。宫颈锥电切是一种微创的手术，现已逐渐应用于临床治疗之中，宫颈上皮内瘤变对患者有着非常大的影响[1]。此次运用不同宫颈锥切治疗高级别宫颈上皮内瘤变进行研究，选取我院2018年9月～2019年1月共收治的62例高级别宫颈上皮内瘤变患者进行此次研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年9月～2019年1月共收治的84例高级别宫颈上皮内瘤变患者进行此次研究，将62例高级别宫颈上皮内瘤变患者分为两组，对照组与实验组，对照组患者20例，年龄23～64岁，平均年龄（38.96±5.93）岁，16例患者已生育，4例患者未生育，绝经患者7例，18例患者合并有其他妇科疾病。实验组患者42例，年龄24～65岁，平均年龄（39.05±5.28）岁，30例患者已生育，12例患者未生育，绝经患者9例，19例患者合并有其他妇科疾病。两组患者均同意参加此次研究，并签署相关知情同意书。两组患者年龄、是否生育、是否绝经等一般资料比较差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

对照组给予患者宫颈环形电切术，实验组给予患者宫颈冷刀锥切术进行治疗。

1.2.1 对照组：患者选取膀胱截石位，对患者进行常规的术前检查及处理，然后应用窥阴器将卢戈液涂抹至患者的宫颈，确定患者病变的范围，将电凝环的功率设置在40～50 W之间，然后根据患者病灶的大小对三角电切环进行选择，使用电切环将患者病变组织切除，若术中出血应及时使用电凝进行止血，并将切除的病变组织送检。

1.2.2 实验组：给予患者腰硬联合麻醉，患者选取膀胱截石位，对患者进行常规的术前检查及处理，然后使用卢戈液在患者宫颈或者后穹窿部位进行涂抹，进而确定病灶的大小范围，然后使用鼠齿钳将宫颈进行向外的牵拉，在着色的区域选择一个环形的切口，环切深度不可超过3 mm，宫颈锥需均匀的进行切除，若患者术中、术后有出血的现象应及时进行电凝止血，然后使用纱条进行填充，并将切除的病变组织送检。

1.3 观察指标

对比两组患者经此次治疗后的治疗疗效，如：治愈、复发、残留等。对比两组患者此次治疗的情况，如：手术时间、术中出血量、宫颈愈合时间等。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 两组患者经此次治疗后的治疗疗效

实验组治愈率95.23%（40/42）优于对照组治愈率70.00%（14/20），实验组复发率0.00%（0/42）低于对照组复发率10.00%（2/20）（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者此次治疗的情况

实验组患者手术时间、术中出血量、宫颈愈合时间均少于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者此次治疗的情况[，n]

表1 对比两组患者此次治疗的情况[，n]

组别 n 手术时间（min） 术中出血量（ml） 宫颈治愈时间（d）对照组 20 23.96±6.31 35.22±5.19 9.37±3.12实验组 42 11.06±5.47 10.95±4.04 6.01±1.67 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

宫颈上皮内瘤变（CIN）是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称。包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，反映了宫颈癌发生中连续发展的过程，即由宫颈不典型增生（轻→中→重）→原位癌→早期浸润癌→浸润癌的一系列病理变化[2]。近年来随着人类乳头状瘤病毒（HPV）感染与下生殖道关系研究的不断深入，发现HPV感染与子宫颈癌前病变的发生有着一定的关联。HPV感染作为一种特殊类型的性传播疾病，是子宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌发生的病因。分子生物学及流行病学研究表明人类乳头状瘤病毒有致癌性。此次运用不同宫颈锥切治疗高级别宫颈上皮内瘤变进行研究，结果表明：实验组患者治疗疗效明显优于对照组，实验组患者手术时间、术中出血量、宫颈愈合时间均少于对照组。

综上所述，运用不同宫颈锥切治疗高级别宫颈上皮内瘤变，能够有效的提高治疗的疗效，减少复发率，减少患者术中的出血量，减少治愈的时间，值得临床推广应用。