张梅香

（莱西市人民医院，山东 青岛 266000）

异位妊娠属于产科常见并发症，本研究将对异位妊娠行腹腔镜手术、开腹手术后对患者再次异位妊娠的影响进行探讨，现对结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

回顾分析62例异位妊娠患者的临床资料，根据手术方法分为实验组和参考组，均签署同意书，试验时间为2015年11月～2017年11月。实验组中女31例；患者的年龄在21～34岁，平均年龄为（28.69±2.67）岁。参考组中女31例；患者的年龄在21～34岁，平均年龄为（28.67±2.81）岁。两组患者的资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

参考组产妇均采用的是开腹手术，全部产妇均给予连续硬膜外麻醉，取平卧位，在产妇腹部正中做5～8厘米的切口，进入腹腔后采取切除输卵管取胚术，术后进行冲洗，并关闭腹腔。实验组擦去腹腔镜手术，全部患者均采取腰硬联合麻醉，手术体位采取的是臀高头低位，全部产妇均首先建立人工气腹，腹腔压力控制在1.6 KPa，随后做3～4个操做孔，置入10 mm的Trocar孔，对患者的腹腔内情况进行探查，采取输卵管病灶切除术，取出输卵管内妊娠物，行电凝止血，术后冲洗腹腔，并关闭切口。均给予常规的抗感染治疗。

1.3 观察指标

对两组产妇的手术情况进行统计，包括术中出血量、留置导管时间、肛门排气时间、下床活动时间等。进行一年随访，对两种术后妊娠情况进行统计。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0，计量资料采用t检验，计数资料使用x2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

如表1所示，实验组的术中出血量、留置导管时间、下床活动时间、肛门排气时间等指标更好，且随访显示患者的宫内妊娠率更高，与参考组比较差异显著（P＜0.05），而再次异位妊娠、未孕情况比较，则不具有明显差异（P＞0.05）。

表1 两组患者的预后指标和妊娠情况比较

3 讨 论

本研究中，实验组的术中出血量、留置导管时间、下床活动时间、肛门排气时间等指标更好，且随访显示患者的宫内妊娠率更高，与参考组比较差异显著（P＜0.05），而再次异位妊娠、未孕情况比较，则不具有明显差异（P＞0.05）。上述结果提示腹腔镜手术的相关疗效指标更好，更有助于提升患者的预后质量，而实验组一年后的宫内妊娠率更高，主要的原因是腹腔镜手术能将输卵管腔内残留的胚胎组织彻底清除，能预防输卵管腔再次堵塞，因此更有助于恢复正常的输卵管解剖关系，一旦输卵管保持通畅，则有助于促进改善患者的生殖状态，减少异位妊娠发生。

综上所述，腹腔镜手术治疗异位妊娠不仅有助于改善患者的预后质量，减少手术损伤，具有较好的安全性，更容易获得患者的青睐，并且腹腔镜手术还能提高宫内妊娠率，促进输卵管恢复正常解剖结构，保持输卵管通畅，从而减少异位妊娠的发生率，值得在临床上广泛应用和推广。