李田迪，谭玲玲

（1.南华大学护理学院，湖南 衡阳 421000；2.南华大学附属二医院护理部，湖南 衡阳 421000）

妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus,GDM)指产妇妊娠前未诊断为糖尿病或糖耐量异常，而确定妊娠后，才发现有明显的糖尿病症状或糖耐量受损，但这不包括妊娠前已知的糖尿病患者。一般与不良妊娠结局，远期Ⅱ型糖尿病易感性、医疗花费增多等因素都相关[1]。该病对产妇自身和胎儿的影响深远，不良影响众多。随着二胎政策的开放，该病给我国增加了巨大的经济负担，值得重视[2]。本文选取80例GDM患者，对一般资料进行分析，两组患者基线比较差异无统计学意义，具有可比性。研究基于互联网平台的同伴支持教育在妊娠期糖尿病中的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月～12月于湖南省衡阳市某两家三甲医院门诊妇科就诊的GDM患者为研究对象，以抛硬币的随机方式，一家医院的40例患者为干预组，另一家的40例患者为对照组。纳入标准：（1）妊娠24～28周行OGTT试验阳性；（2）患者均为20～40岁且妊娠24～28周的初产妇，单胎妊娠；（3）初中及以上文化程度，具备基本的沟通交流能力及使用智能手机进行网络沟通的能力，无认知障碍，能独立完成问卷；（4）知情同意并自愿配合。排除标准：（1）有其他产科合并症者；（2）有内外科合并症者；（3）妊娠前即患有糖尿病者；（4）GDM病情严重，需胰岛素治疗，且已有并发症者。研究进行前，所有孕妇均签署知情同意书，保证对各患者资料保密。干预组平均年龄为27.10±2.86，平均体重54.69±5.33，孕期增重5.14±0.27,对照组平均年龄26.93±3.08，平均体重55.14±5.00，孕期增重5.17±0.29，两组基线比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组予以常规健康宣教，干预组在常规健康宣教的基础上，进行基于互联网平台的同伴支持教育。具体措施：首先，在干预组中选出4名同伴教育者，经过培训且考核合格。干预组在进行常规护理和定期随访的基础上，邀请加入本研究所构建的微信或者QQ交流群，群里包括内分泌、妇产科等相关科室的医生、护士长、专科责任护士、营养师、助产士、及所有干预组患者。每天按时推送有针对性的健康教育知识，并进行网上相关经验分享，与医护人员共同讨论学习，使干预组患者对疾病知识更易于接受和学习。

1.2.1 观察指标：观察并记录两组患者空腹血糖值及餐后两小时血糖值，及自我管理行为和生存质量所填量表分析结果对比。

1.2.2 统计学方法：采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者干预后产前的最后一次血糖值对比

干预组空腹血糖与餐后2 h 血糖值均优于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者干预后产后42天的生存质量对比

干预组与对照组各项指标比较差异均显著，具有统计学意义（P＜0.05），且干预组均优于对照组。见表2。

表1 两组患者产前空腹血糖与餐后2 h血糖值对比

表2 两组患者产后42天的生存质量对比

3 讨 论

国内外GDM的发病率均呈现逐年上升的趋势，给我国增加了巨大的经济负担。我国发病率为6.6%，且有着明显增高的趋势[3]。妊娠糖尿病的影响不容忽视，如果不进行有效的血糖管理，对孕妇自身或胎儿的影响都会深远[4]。但目前，GDM患者对疾病的认知不高，不够重视，随访率也较低[5]。Van等[6]研究认为GDM患者会低估疾病将造成的损害，所以不会积极进行血糖复查和控制。因此，提高产妇对疾病的认知和重视，进行有针对性的健康教育，督促患者患者规律产检进行血糖复查尤为重要[7]。

国外研究显示[8-10]，同伴支持教育模式改善了患者的自我管理能力，缓解了其抑郁、焦虑等不良情绪，提高了其生活质量。与西方发达国家相比，我国的患者存在血糖控制较差、酮症酸中毒发生率高、疾病知识掌握差、自我管理能力不足等问题[11-12]。我国可以通过多种方式对患者进行督促指导，电话、邮件、网络、信息均有着很好的督促作用，且较易被接受，帮助患者提高疾病依从性，减少疾病的危害。