子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效分析及其对卵巢功能的影响的相关性探究

2019-07-19方圆

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2019年15期

方圆

（武汉科技大学附属天佑医院妇产科，湖北武汉 430000）

针对有剖宫产手术史的女性而言，一旦再次妊娠，极有可能发生子宫瘢痕妊娠，导致子宫破裂，流产，术后大出血或子宫穿孔等危机，还可能发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等不良情况[1]；瘢痕子宫孕妇行剖宫产分娩时，损伤、感染、粘连加重、切口愈合不良等手术并发症增加，危及患者生命[2]。子宫动脉栓塞术是治疗其较好的手术方法[3]，本文总结并归纳子宫瘢痕妊娠子宫动脉栓塞术治疗的疗效及其对卵巢功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院58例子宫瘢痕妊娠患者，时间为2017年6月～2018年6月，将其纳入本研究。本研究经我院伦理委员会批准通过，且患者及其家属均知情且自愿参与研究。将患者按照随机分组的方法分为对照组和研究组各29例，随机方法为随机数字表法。两组均为女性患者，其中研究组：年龄22～40岁，平均（35.28±1.19）岁；停经时间34～51 d，平均（42.70±2.40）d；距离上次剖宫产时间1～7年，平均（3.53±0.63）年；孕囊直径36～52 mm，平均（45.27±2.15）mm；对照组：年龄21～41岁，平均（35.24±1.23）岁；停经时间32～50 d，平均（42.65±2.43）d；距离上次剖宫产时间1～8年，平均（3.55±0.58）年；孕囊直径34～53 mm，平均（45.22±2.18）mm。样本数据在年龄、停经时间、孕囊直径等资料上分析，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入标准、排除标准

a）纳入标准：①确诊为子宫瘢痕妊娠者；②有剖宫产手术史者。

b）排除标准：①免疫系统功能不全者；②存在心肝肾等器官器质性疾病者。

1.3 方法

对照组给予保守治疗，置入电切镜观察宫腔形态，确定子宫前壁病灶位置，确定妊娠物大小，随后扩宫，以刮匙轻柔刮宫，及时电凝止血，再次置入电切镜确认已完全清出妊娠物。

研究组给予子宫动脉栓塞术治疗，取右下肢腹股沟韧带重点下0.5 cm股动脉波动明显处为穿刺点，局麻后穿刺右侧股动脉，在血管造影下将导管选择性插入左侧髁内动脉、子宫动脉，行子宫动脉灌注治疗，以明胶海绵颗粒进行子宫动脉栓塞，术后B超下行清宫术。

比较两组治疗效果，肿块消失时间、患者β-人绒毛膜促行线激素水平恢复正常时间以及手术前后患者FSH、E2和T等性激素水平，分析手术对患者卵巢功能的影响。

1.4 观察指标

疗效判断标准：①显效：肿块消失，β-人绒毛膜促行线激素及其他性激素水平恢复正常；②有效：肿块消失，β-人绒毛膜促行线激素及其他性激素水平明显好转；③无效：未达到以上标准。总有效率=（显效＋有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较

研究组显效15例，有效12例，无效2例；对照组显效8例，有效13例，无效8例。数据显示：治疗后，研究组总有效率为93.10%（27/29），远高于对照组的72.41%（21/29），组间数据经统计软件检验展示出P＜0.05的结局（x2=4.3500，p=0.0370），两组存在分析意义。

2.2 两组恢复情况的比较

治疗后，研究组肿块消失时间和β-人绒毛膜促行线激素水平恢复正常时间分别为（2.19±0.37）d和（3.26±1.05）d，均远优于对照组（5.54±0.45）d和（6.8 2±1.1 3）d，组间数据经统计软件检验展示出P＜0.05的结局，两组存在分析意义。

2.3 两组治疗前后卵巢功能的比较

治疗前，两组FSH、E2和T水平比较，组间数据经统计软件检验展示出P＞0.05的结局，两组无分析意义，可比；治疗后，研究组FSH、E2和T水平均远优于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P＜0.05的结局，两组存在分析意义，见表1。

表1 两组治疗前后卵巢功能的比较

组别 n FSH（mIU/ml） E2（pmol/L） T（nmol/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组 29 1.14±0.25 3.36±0.42 32.37±1.14 68.67±2.51 0.57±0.16 1.84±0.25对照组 29 1.12±0.26 1.42±0.25 32.35±1.16 44.39±2.31 0.55±0.18 0.68±0.23 t值 0.4310 4.5013 0.0231 12.0109 0.0430 4.0184 P值 0.2839 0.0000 0.5316 0.0000 0.2663 0.0000