邱珍玉

（张家港广和中西医结合医院妇产科，江苏 苏州 215600）

子宫肌瘤是一种多发于育龄期妇女的良性肿瘤，以30～50岁妇女为的疾病高发群体，发病率高达50%，且近几年逐步呈现年轻化发病趋势，发病率也在逐年升高[1]。基于此，本文分析了加味平积汤与高强度聚焦超声（HIFU）联合治疗子宫肌瘤的临床效果，并将结果报道如下：

1 资料及方法

1.1 基本资料

选取2016年3月～2019年2月间，我院收治的子宫肌瘤患者40例，随机分为A、B两组，各20例，A组患者年龄在33～46岁之间，肌瘤直径介于1.5～9.2 cm；B组患者年龄介于34～47岁之间，肌瘤直径介于1.6～9.3 cm；本次研究已获得我院伦理委员会批准，且取得所有患者同意；两组患者在基础资料上无明显差异，P＞0.05，对比具有可行性。

1.2 方法

A组单用HIFU治疗，具体如下：采用HIFU子宫肌瘤治疗系统，将其探头发射高强度超声波焦斑参数设置为1.1 mm×1.1 mm×3.3 mm，依据点到线，再以线到面的方式实施治疗；取患者平卧位，确保其膀胱充盈，将超声外探头与激光灯定位，内置的超声探头定位准确之后实施治疗，参发射频率设为（1.2±0.18）MHz，声发射功率设置为5000 W/cm2；焦距于13 cm之内可适当调节；依据具体情况调整焦域大小；发射时间设置为0.01～0.50 s，间隔的时间设于0.01～0.50 s，发射的次数在0～50次之间，换能器1个，功率设定为60～100%；治疗的范围覆盖整个肌瘤组织。B组在HIFU治疗之后的第1天，让患者口服中药加味平积汤，该药方组成如下：金银花、莪术各20 g，夏枯草、鸡内金各15 g，三棱、天花粉、桃仁、皂角刺、法半夏、黄芩各10 g，蜈蚣、水蛭、炙甘草各6 g，以水煎煮，每天1剂，取汁制成成200 mL/袋的汤剂2袋，于早中饭之后1小时服用，经期停止服用，持续治疗3个月。

1.3 观察指标

观察两组患者的肌瘤缩小比例（大于50%为显效，10%～50%为有效，小于10%为无效）与不良反应。

1.4 统计学方法

本研究所获的全部数据都使用统计学软件SPSS 22.0实施统计分析和处理，计数资料采用“[n（%）]”表示，以“x2”实施检验，若P＜0.05，提示差异有统计学意义，P＜0.01为差异有显著统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者的临床疗效

治疗后，B组患者临床治疗的总有效率95.00%明显高于A组的80.00%，P＜0.05，两组治疗后临床疗效比较，P＜0.05,差异有统计学意义。见表1。

表1 比较两组患者的临床疗效（n，%）

2.2 比较两组患者的不良反应

治疗后，B组患者仅1例出现下肢刺，不良反应率为5.00%，A组患者2例下肢刺痛，3例下腹胀痛，不良反应率为25.00%，B组不良反应率明显低于A组，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨 论

中医理论认为子宫肌瘤成因比较复杂，瘀血为病理结果，该病虚实夹杂，正虚为主，治疗需攻补兼施，标本同治[2]。而加味平积汤，以金银花为君，以天花粉、夏枯草为臣，清热泻火，解毒散结；三棱、莪术、桃仁活血行气，蜈蚣、水蛭通络散结，法半夏、鸡内金消食宽中，调节脾胃，固护正气，方中黄芩入肺、大肠、膀胱、胆四经，加强除湿热祛瘀之效，末一味甘草调和诸药。诸药相和，清热化瘀又行气，达到去邪存正的双赢。HIFU治疗则是利用聚焦超声波对于肌瘤瘤体直接产生作用，使得肌瘤组织快速凝固坏死，达到减轻或者缓解肌瘤引发临床症状和体征[3]。本次研究显示，治疗后，B组患者的临床治疗与不良反应两项指标均显著优于A组，P＜0.05。

综上所述，加味平积汤联合HIFU对子宫肌瘤患者实施治疗效果理想，值得推广。