老年长期住院患者营养不良和风险评估分析

2019-07-18沈雅君

实用临床护理学杂志(电子版) 2019年26期

沈雅君

（上海市徐汇区中心医院，上海 200031）

老年科长期住院患者多种疾病并存，伴营养水平较低状况；且长期住院缺乏良好营养，直接影响预后。故针对患者营养状况，评估营养风险程度，以此发现患者营养状态，旨为临床医师提供最适宜的营养支持。NRS 2002法是当前评价营养状况的简单易行方法，本文特选老年科长期住院患者行营养不良及风险评估，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院老年科在2017年1月至2019年1月期间收治的老年住院患者160例，排除精神障碍、认知异常及无法自主沟通者；排除无法适用于NRS 2002筛查法：无法站立，伴水肿、胸腹腔积液者；男73例，女87例；年龄80～95岁，平均（86.36±3.25）岁。

1.2 调查方法

入组患者均统一测量身高、体质量，精确至0.5cm、0.5kg；计算体质量指数（BMI）；采取NRS 2002法[1]评估患者疾病程度（1～3分）、年龄（0～1分）及营养受损（1～3分）情况，总评分7分；营养风险：NRS 2002 评分≥3分；肝肾功能无明显异常，可采用血清清蛋白（ALB）计算，ALB低于30g/L，则计为营养风险或不良。营养不良：NRS 2002评分≥3分，BMI低于18.5。

1.3 统计学方法

采取SPSS23.0统计学软件包处理数据。计数资料以百分比率（%）表示，采取x2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 营养风险及营养不良发生率

本组160例患者，营养风险发生62例，占38.75%；营养不良发生28例，占17.50%。

2.2 不同BMI患者营养风险发生情况比较

NRS评分≥3分者，BMI＜18.5发生率45.16%高于NRS评分＜3分者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

营养不良是老年长期住院后患者常见症状，因老年患者身体机能下降，脏器功能减退，伴各种疾病，极易诱发营养风险及营养不良[2]。本组研究中，营养风险发生率38.75%，营养不良发生率17.50%。结果发现，老年科住院患者存在较高的营养风险发生率，营养不良率较高，与刘丽英等[3]报道中营养风险发生率42.1%相比无统计学意义，但略低于文献。而NRS评分≥3分者，BMI＜18.5发生率45.16%高于NRS评分＜3分者，差异有统计学意义。结果说明，BMI越低，营养风险发生率越高；但处于超重及肥胖者，亦会出现营养风险。其原因可能为本研究选取的为长期住院老年患者，老年科患者多伴消化系统疾病，影响营养状况。因此对长期住院的老年科疾病患者，在营养支持前，需先评估患者营养状况，严格注意饮食状况，旨为营养支持提供参考依据。本组研究采取NRS 2002法检测，应排除精神障碍、认知异常及无法自主沟通者及无法适用于NRS 2002筛查法患者，在该研究中适用率为100.0%，操作简单，无创，患者依从性好，适用于基层医院；同时BMI可也作为评价营养不良的重要指标，能够反映患者营养状况，但难以动态性反映患者病情变化，预见性一般；血清ALB可反映营养状况，但血清ALB半衰期长，而患者起病急，短期内变化大，血清ALB无法及时判断；故临床适宜联合指标共同判断。