熊华玲

（武汉市第一医院，湖北 武汉 430022）

不宁腿综合征 （restless legs syn drome，RLS）是一种临床上在老年人中比较常见的疾病。症状与体征分离，安静状态下表现严重，活动后反而消失，多发生在夜间睡眠时[1]。临床表现为安静时，主要发生在下肢，尤其是小腿有一种难以表达的特殊不适感觉，迫使患者下肢不停地运动，双侧同时受累或者在一侧表现明显。安静时发作，夜晚或者休息一段时间后症状更为严重，有时仅仅持续数分钟，严重的则整夜不停，活动下肢可以使症状明显减轻，但患者在休息或入睡以后症状会明显加重，成为严重失眠的主要原因。老年人不宁腿综合征反复发作可对患者的心理、生活造成负面影响，这就需要对患者进行进一步的院外干预，使得患者减轻发作的不适，改善患者的心理状态，帮助患者继续正常的生活。延续护理模式是帮助患者有效的应对返回家庭后面临的健康问题，是将医院护理服务延伸至患者家庭的一种护理服务模式[2]。我们对老年不宁腿综合征患者出院后实施延续护理，减轻了患者发作症状，减少了发作次数，提高了患者生活质量，报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年9月～2017年5月在我科住院，符合国际不宁腿综合征研究小组( IRLSS)制定的诊断标准，被诊断为不宁腿综合征患者56例为研究对象。纳入标准：①年龄超过60岁的老年患者；②所有患者一般体格检查及神经系统查均无阳性体征；③患者自愿参加研究并签字同意。排除标准：①有严重的心、肝、脑等疾病；②住院时间少于一周者；③有精神疾病，无法配合相关治疗者。按随机数字表法将患者分为对照组和实验组各28例。对照组：男10例，女18例；平均年龄（72.3±4.3）岁。实验组：男11例，女17例；平均年龄（73.1±4.5）岁。2组患者性别、年龄方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规出院指导，实验组在对照组的基础上给予延续护理，具体如下：

1.2.1 成立延续护理小组

延续护理小组由具备5年以上老年病科工作经验同时具备熟练沟通技巧的护理人员组成。开展延续护理之前对小组成员进行不宁腿综合征相关知识和随访技巧的统一培训。

1.2.2 制定延续护理干预方案

患者出院时建立延续护理登记本，内容包括患者姓名、性别、年龄、诊断、第一次随访日期、家庭地址、联系方式及下一次随访时间。患者首次出院后2周随访一次，其后一个月随访一次，共进行6个月。随访内容为患者是否有腿部不适发作及发作的频率、程度，睡眠情况，是否进行康复训练等，并进行生活质量及心理评估，根据患者具体情况制定针对性的延续护理方案，并进行延续护理干预。在随访时对患者进行针对性健康教育，行自我护理指导[3]。指导患者必须按时、按医嘱用药,并让其了解按医嘱服药的重要性[4-5]，每天走动1h以上,做踢腿、蹬车运动，每天进行肢体按摩0.5 h～1h,睡前热水浴，夜间防跌倒、坠床。

1.3 评价方法

患者出院时和出院1年时，以国际RLS评估量表( IRLS) 评分对2组平均分进行对比观察。轻度(0～10分)，中度(11～20分) ，重度(21～30分) ，极重度(31～40分) 。

1.4 统计学分析

运用SPSS19.0统计软件处理数据，计量资料用（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

表1 2组患者IRLS 评分平均分比较（分，±s）

表1 2组患者IRLS 评分平均分比较（分，±s）

出院1年IRLS评分平均分对照组 14.29±2.15 12.82±3.64实验组 14.89±2.65 8.08±2.17 t值 0.443 2.966 P值 0.685 0.003组别 出院时IRLS评分平均分

3 讨 论

RLS是一种常见的神经系统感觉运动障碍性疾病，主要表现为双下肢难以形容的感觉异常与不适，患者被迫活动或敲打下肢以减轻其痛苦，常在夜间休息时加重，可引起失眠、烦躁、焦虑等伴随症状，给患者带来极大的心理负担，甚至影响患者的生活质量。因此对RLS患者出院后仍需进一步干预。

延续护理是国际上近30年发展起来的一种护理模式[6]，护理服务将继续在家庭或社区中延续，着眼于医院住院与出院治疗的连续性，更加关注患者的生活质量，且在提高慢性病患者的护理满意度与出院依从性方面取得了良好的效果。本研究中延续护理措施包括对患者进行健康教育，指导患者按时服药、定时运动、睡前热水浴、增强安全意识等自我护理措施，并定期回访，使患者IRLS 评分明显低于对照组。本文结果提示，通过对RLS 患者实行延续护理干预，对改善患者舒适度及睡眠、提高患者的生活质量有积极意义。