聂 坚 张建英 梁 玲

云南中医药大学基础医学院 云南 昆明 650500

基础医学整合实验是指在中医基础理论的指导下，以中医临床某一病症为切入点，综合运用中医各基础学科知识及实验技能，解决临床问题或诠释中医理论的综合性实验项目。以《中医综合实验》课程为载体，探索中医基础医学整合性实验项目，拓展学生科研思维的深度和广度。整个过程都贯穿“学生为主体，教师重引导”的教育教学理念，以过程性评价为考核方式对学生各项能力的提升给予评定。本文以中医专业本科三年级学生为例，研究中医基础实验教学改革方案的效果。

1 课程改革内容

1.1 进行中医基础医学整合性实验项目筛选探索：整合性实验项目是开展以“问题”为核心的中医基础医学整合性实验，即从实验的设计、实施到结果的分析，均围绕核心问题或者难以理解的某些理论知识点展开，最终目的是要解决或说明这一核心问题。主要以临床常见中医病症或中医理论某一问题的解决为主线，中医基础医学整合性实验项目如“中医药综合治疗便秘的研究”“气随津脱现象的研究”等。教师引导学生对整个实验过程进行思考，要求学生分析自己的研究方法、结果结论，并进行自我评价，让学生体验成功，总结教训，更好地激励和推动学生不断创新。

1.2 考评方式：教学改革后的考评方式应立足于对学生所需掌握能力素质的综合测定，转变单纯性知识学习为重知识、重能力、重素质的培养模式。通过实验操作、实验设计、实验报告、设计性实验方案论证、实验结果讨论等各个环节全面评价学生分析动手能力、文字表达能力、组织创新能力。考核的方式如图1。

图1 考核方式

表1 教改组与对照组实验项目举例

1.3 实施教学改革：选取将《中医综合实验》作为专业必修课，且已完成对中医各门基础课程的学习并具备一定的实验操作技能中医学专业本科三年级的60名学生作为教改对象，随机将这60名同学分为两组，即教改组和对照组。教改组的学生授课以中医基础医学整合性实验项目为主，对照组的学生授课以常规中医基础医学验证性实验为主。课程结束后，两个组学生，每组分为四小组，7～8人为1小组，让学生在广泛查阅资料的基础上，以小组为单位自行设计1个实验项目，通过设计方案汇报讨论、实验用品准备、实验操作实施以及实验报告撰写4个环节完成。《中医综合实验》课程中教改组与对照组部分实验项目举例如表1。

1.4 教学效果分析：课程结束后，进行问卷调查，并按过程性评价方式进行期末考评，根据统计结果评价教改效果，为进一步优化实验教学方法提供依据。

2 课程改革效果

2.1 问卷调查量表评价：为检验中医基础医学整合性实验项目实施的改革效果，设计教学效果问卷调查量表[1-2]，对教改班学生进行不记名调查，发出问卷30份，收回有效问卷30份。调查问题如下：①你对课程的总体满意度；②通过学习，你是否已了解中医基础医学整合性实验；③通过课程的学习，对你实验动手能力的提高及科研思维能力的启发程度；④课程对你团队合作意识的强化程度；⑤你认为整合性实验是否优于以往验证性实验；⑥你认为整合性实验是否有利于提高你综合运用实验技能理解和阐释中医基础学科或临床实践中常见问题的能力；⑦对本课程期末总评方式的认可度。学生对所提问题打分，最高分10分，最低分0分。问卷调查量表结果显示，学生对课程改革后的总体满意度及认可度、课程内容接受度、对其科研思维的启发度、对中医基础医学整合性实验项目的接受度等都评价良好，见表2。

表2 教改班同学调查问卷各题得分统计表（30人）

2.2 期末总评评价：将教改班与对照班学生期末成绩进行统计学分析，结果显示教改班学生期末最高分、最低分以及平均分均优于对照班，且平均分与对照班相比差异具有显著性意义（P＜0.05），见表3。

表3 两班同学期末总评

3 结语

中医药院校由于其培养目标与西医院校不同，所开设的现代基础医学课程从教学目的、知识容量到评价标准、质控体系与西医院校都有巨大差别。故中医基础医学整合实验，应该是在中医基础理论的指导下，将中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、伤寒论、金匮要略、温病学等中医基础学科的教学实验课内容进行精选、整合，从而形成的一门独立的、新型的、运用科学实验方法研究和观察中医理论的课程。实验内容体现“重视基础理论和基本技能、淡化学科专业、强调课程综合和因材施教”的原则[3-4]。

本课题经过教学改革研究，注重在“以学生为中心”教育教学理念的指导下，实施中医基础整合性实验项目，从实验内容、考评方式等方面着力推进学生中医基础学科知识向临床运用实践能力的转化，达到综合培养学生科研思维能力、实验动手能力、团队协作能力的教学目标。学生全程参与实验项目并独立完成，综合不同学科的专业知识和实验技术去解决某个临床问题，由此培养学生在面对各种观点信息中独立思考独立判断的能力，训练学生的观察表达能力、沟通协作能力、分析总结能力、创新精神等专业素质。本课题已取得良好的教学效果及学生满意度，为进一步探索符合中医药学院教育规律的中医学基础整合性实验课程及其质量标准的建立健全提供思路。