李万剑，王全贵

北京朝阳中西医结合急诊抢救中心骨一科，北京 100023

膝关节半月板损伤是骨科比较常见的肌肉系统损伤，存在半月板形态变化和退行性改变，临床多采取手术治疗方式[1]。该文将2017年9月—2019年1月该院开展手术治疗的68例膝关节半月板损伤患者归入实验计算资料，观察关节镜微创手术执行于膝关节半月板损伤患者的临床价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该医院开展手术治疗的68例膝关节半月板损伤患者纳入分析数值资料，分组方法选用随机数字表法，一组入组34例。对照组：年龄最大59岁，年龄最小22岁，其年龄均值是（35.34±4.27）岁；女性和男性之比是14比20；病程最长12个月，病程最短4个月，其病程均值是（4.31±0.34）个月。试验组：年龄最大58岁，年龄最小21岁，其年龄均值是（35.45±4.33）岁；女性和男性之比是 13比21；病程最长13个月，病程最短3个月，其病程均值是（4.23±0.25）个月。对两组一般指标资料实行对比（P＞0.05）。

纳入标准：①通过MRI诊断确诊存在膝关节半月板损伤；②患者或家属阅读后签署知情同意书；③研究项目内容上报医学伦理会被签字。

排除标准：①存在手术禁忌证；②存在恶性肿瘤疾病；③存在骨代谢疾病。

1.2 方法

对照组予以开放手术：实行硬膜外麻醉处理，依据患者半月板损伤位置选取对应手术入路方法，切开皮肤、皮下组织和关节囊，使关节腔露出，将内侧半月板和外侧半月板切掉，关闭手术切口。

试验组予以关节镜微创手术：使患者维持平卧姿势，予以硬膜外阻滞麻醉处理，在大腿根部实施消毒操作，将止血带放置，于膝关节髌下髌韧带双侧实施0.5 cm手术切口，送入关节镜，对关节腔灌注生理盐水以及肾上腺素，明确半月板损伤状况，选用对应手术治疗方式。若患者存在水平撕裂，实施修整到稳定边缘；若患者存在退行性变、放射状撕裂、混合型撕裂，自游离边缘实施修整到稳定边缘，采取负压吸引方法将碎片除去，对半月板关节囊相连位置纤维环实行保护；若患者存在纵型撕裂，将损伤的增生滑膜除去，对裂缘双侧实行修整操作；若患者关节滑膜切掉太多出现渗血，则于关节腔将负压引流管留置。

1.3 相关指标

计算对照组及试验组临床优良合计率、术后并发症合计率，评估两组术前、术后2周Lysholm膝关节评定分数及VAS疼痛评定分数。

1.4 评定标准

1.4.1 临床优良情况评估标准 优：患者疼痛感觉、跛行现象消除，膝关节相关功能得以恢复至正常；良：患者膝关节功能已基本恢复正常，不过具有轻微疼痛症状；差：患者相关症状表明未显著缓解，膝关节难以维持长时间伸直[2]。

1.4.2 膝关节功能评估标准 采取Lysholm膝关节评定项目予以评定，包含膝痛项目、闭锁感项目、不安症状项目、肿胀度项目、跛行项目等，分数高则代表膝关节功能更优[3]。

1.4.3 疼痛情况评估标准 采取视觉模拟评分法（VAS）予以评定，分为10分，分数高则代表疼痛更加严重[4]。

1.5 统计方法

计量资料 （Lysholm膝关节评定分数及VAS疼痛评定分数等）表示成均数±标准差（±s）形式，满足正态分布，计算数据录入SPSS 21.0统计学软件实行t检验，计数资料（临床优良合计率、术后并发症合计率等）表示成例数（n）或率（%）形式，数据实行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评比两组临床优良合计率

试验组临床优良合计率（97.06%）相比于对照组统计值（76.47%）明显上升，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组临床优良合计率比较

2.2 评比两组术前、术后2周Lysholm膝关节评定分数

试验组术前Lysholm膝关节评定分数相比于对照组统计值，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后2周，对照组和试验组以上评定分数相比于术前均显著提升，差异有统计学意义（P＜0.01）；试验组术后2周Lysholm膝关节评定分数相比于对照组统计值显著提升，差异有统计学意义（P＜0.01）。 见表2。

表2 两组术前、术后2周Lysholm膝关节评定分数比较

2.3 评比两组术前、术后2周VAS疼痛评定分数

试验组术前VAS疼痛评定分数相比于对照组统计值，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后2周，对照组和试验组以上评定分数相比于术前均显著下降，差异有统计学意义（P＜0.01）；试验组术后 2周VAS疼痛评定分数相比于对照组统计值显著下降，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表3。

表3 两组术前、术后2周VAS疼痛评定分数比较

2.4 评比两组术后并发症合计率

试验组术后并发症合计率（2.94%）相比于对照组统计值（17.65%）明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

3 讨论

膝关节半月板损伤为临床骨科较为多见的一种膝关节疾病，多会出现膝关节局限疼痛症状、股四头肌萎缩情况等，大多因外力创伤、关节退变等导致，致使患者日常生活质量降低[5]。

表4 两组术后并发症合计率比较

临床多对膝关节半月板损伤患者实行手术治疗，不过，以往开放手术对患者带来的关节创伤性比较高，术后容易出现关节僵硬、关节黏连等情况，患者术后机体康复速率比较慢。近些年，关节镜微创手术逐渐使用于膝关节半月板损伤患者，存在比较小的手术创伤性，于关节镜之下能够明确其膝关节腔结构、膝关节半月板的实际损伤状况等，促使患者机体康复[6-7]。

该项目指标显示出，试验组临床优良合计率（97.06%）明显多于对照组统计值（76.47%）；术后2周，试验组及对照组Lysholm膝关节评定分数（90.21±4.70）分及（79.64±3.40）分显著大于术前（45.50±2.56）分及（45.62±2.60）分，试验组Lysholm膝关节评定分数显著大于对照组统计值；术后2周，试验组及对照组VAS疼痛评定分数（3.20±0.55）分及（4.37±0.80）分显著小于术前（5.12±1.30）分及（5.10±1.33）分 ，试验组VAS疼痛评定分数显著小于对照组统计值；试验组术后并发症合计率（2.94%）明显少于对照组统计值（17.65%）。曹伟[8]相关研究提及，观察组优良率90.00%较对照组63.33%更高；观察组术后膝关节功能评分（91.03±3.84）分对比术前（57.01±15.26）分明显提高，提升（32.23±3.45）分，而对照组提升（19.36±4.14）分，两组差异明显。和该文研究结果具有一定相似性，表明该文研究结果可靠性，体现关节镜微创手术用于膝关节半月板损伤患者的有效性。

综上所述，对膝关节半月板损伤患者开展关节镜微创手术治疗的效果较佳，有助于将患者膝关节功能有效改善，缓解其疼痛症状，减少术后并发症，呈现重要手术治疗价值。