严卓云

【摘要】 目的 分析整体护理在红外线理疗骨科患者中的应用效果。方法 108例红外线理疗骨科患者， 随机将其分为对照组与观察组， 各54例。对照组实施常规护理， 观察组实施整体护理。比较两组患者护理前后的疼痛数字评分法（NRS）评分情况。结果 护理前， 对照组和观察组的NRS评分分别为（5.39±1.65）、（5.46±1.69）分;护理后， 对照组和观察组的NRS评分分别为（3.78±1.04）、（2.01±

0.94）分。护理前， 两组患者的NRS评分比较， 差异无统计学意义（t=0.218， P=0.828>0.05）;护理后， 观察组患者的NRS评分低于对照组， 差异具有统计学意义 （t=9.278， P=0.000<0.05）。结论 在红外线理疗骨科患者护理中实施整体护理措施能够有效降低患者NRS评分。

【关键词】 整体护理;红外线理疗;骨科;NRS评分;不良反应;心理状态;依从度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.097

骨科疾病发病因素较为复杂， 天气因素、过度运动和劳累、撞到硬物、摔倒、韧带损坏、骨折等都会引发骨科疾病。近年来， 临床上提出了将红外线理疗方案应用到骨科疾病治疗中， 并取得了理想的效果。随着医学模式的转变， 人们对健康需求的不断增长， 传统的护理模式远远不能满足护理专业的发展， 临床中需要更加新颖、科学、全面的护理模式才能满足护理的需求， 改变传统护理模式中以护理人员惯性思维为主导的工作模式， 开展“以人为本、科学全面”的护理新模式[1-3]。由于骨科疾病患者多为意外伤害所致， 发病

突然， 大部分患者短时间内难以接受身体受到创伤的现实， 容易出现抵抗、排斥、自暴自弃等不良心理， 不利于临床治疗工作的顺利开展[4， 5]。研究报道在红外线理疗过程中实施有效的护理， 能够促进患者治疗、护理依从性的提高， 从而促进治疗、护理工作的顺利开展， 使患者在最短时间内康复。本研究主要对观察组54例接受红外线理疗的骨科患者实施整体护理的效果进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 获得本院伦理委员会批准， 从本院2018年1月～2019年1月接受红外线理疗骨科患者中抽取108例， 随機将其分为对照组与观察组， 各54例。对照组中， 男34例， 女20例;年龄18～64岁， 平均年龄（41.0±23.0）岁;其中膝关节损伤13例、胫腓骨骨折18例、脊椎骨折23例。观察组中， 男33例， 女21例;年龄18～65岁， 平均年龄（41.5±23.5）岁;其中膝关节损伤11例、胫腓骨骨折24例、脊椎骨折19例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①符合我国骨科疾病诊断相关标准者;②择期手术可耐受者;③年龄18～65岁者;④经影像学检查确诊者。

1. 2. 2 排除标准 ①心肺疾病、代谢疾病以及凝血功能障碍者;②合并肝、肾、肺等重要器官功能不全者;③无自主意识者;④患者或家属不同意参与本次研究者。

1. 3 方法 两组患者均采用红外线进行理疗， 将红外线理疗仪预热5～10 min后， 确保温度维持在45℃左右， 将其置于距患处皮肤约30～50 cm处进行照射， 30 min/次、2次/d， 期间对照组实施常规护理， 专人负责， 经常巡视， 严密观察皮肤变化情况、心理护理以及用药指导等护理。观察组给予整体护理措施：①评估患者意识、年龄、活动能力、局部皮肤有无感觉迟钝或者障碍等， 根据患者个体差异情况制定具有针对性的整体护理措施。②根据患者年龄、文化程度等采用患者最容易接受的方式为其讲解红外线理疗、其自身疾病相关知识， 并告知患者治疗以及护理相关步骤、必要性以及治疗、护理过程中所需要配合的地方等， 同时告知患者红外线在骨科理疗中的工作原理、对患处愈合的优势、好处及其安全性等， 并告知患者理疗过程中皮肤的反应、身体可能出现的不良反应等， 促进患者对红外线理疗有正确的认识， 从而提高其配合度。③密切关注理疗期间患者身体、皮肤等反应， 若出现皮肤紫红色， 应立即停止照射， 并涂凡士林;同时增加照射过程中巡视次数， 重视患者感受、密切关注患者身体、心理反应， 一旦出现头晕、心慌或者患者感觉热烫时立即采取对应的处理措施， 停止照射或将照射高度进行调节等。④理疗期间主动和患者交谈， 耐心、真诚倾听患者主诉， 了解患者心理状态、家庭、经济及社会支持情况， 根据患者不良心理情况给予对应的心理疏导， 以促进患者康复信心的建立， 从而提高治疗依从度。⑤理疗期间为患者做好保暖措施， 尤其是冬季， 在理疗时确保室内温度在22～26℃之间， 注意通风的同时防止冷风灌入导致患者受凉。⑥注意患者隐私护理措施， 部分患者理疗时可能涉及到暴露隐私的部位， 容易造成患者敏感、排斥等心理， 护理前要提前和患者沟通， 让患者做好心理准备， 并主动为患者讲解医院隐私保护政策， 使患者放心， 在理疗期间注意拉床帘、窗帘等， 在不影响理疗的情况下尽量减少患者皮肤暴露程度， 并采用衣物、被子等物品对患者进行遮挡。⑦指导患者健康饮食， 给予含铁、高蛋白质、高维生素及高钙食物， 加速患者伤口愈合的速度， 并指导与协助患者进行早期功能康复训练， 帮助患者恢复关节及肌肉功能。

1. 4 观察指标及判定标准 使用NRS评估两组患者护理前后的疼痛程度， 得分越高表示疼痛程度越严重。NRS评分表由0～10共11个数字组成， 让患者用0～10这11个数字对自己的疼痛强度进行描述， 0为无痛， 1～3为轻度疼痛（疼痛不影响睡眠）， 4～6为中度疼痛， 7～9为重度疼痛（不能入睡或者睡眠中痛醒）， 10为剧痛。

1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理前， 对照组和观察组的NRS评分分别为（5.39±1.65）、（5.46±1.69）分;护理后， 对照组和观察组的NRS评分分别为（3.78±1.04）、（2.01±0.94）分。护理前， 两组患者的NRS评分比较， 差异无统计学意义（t=0.218， P=0.828>0.05）;护理后， 观察组患者的NRS评分低于对照组， 差异具有统计学意义 （t=9.278， P=0.000<0.05）。

3 讨论

俗话说“三分治疗七分护理”， 说明护理在临床康复治疗中占有重要的地位， 红外线治疗仪是护理工作中不可或缺的工具， 紅外线理疗是近年来新兴的物理治疗手段， 是通过从不同水平来对患者机体本身抵抗疾病的能力进行调动来实现治疗疾病的目的[6]。红外线理疗操作简单、无明显不良反应和副作用， 已经逐渐成为了临床医生和患者首选的治疗方式， 在基础护理（如慢性溃疡、压疮护理）、外科护理（如炎症、伤口愈合、外周损伤等护理）、妇科护理（如痛经、盆腔炎、月经不调等护理）、康复护理（如功能训练、肌力创伤恢复、软组织损伤等护理）、烧伤护理（如严重烧伤、烧伤后感染、烧伤后溃疡等护理）等护理中得到了广泛的应用。

国内外大量研究报道， 采用红外线照射理疗利用其热效应能够有效促进局部血管扩张从而提高血流速度， 使细胞新陈代谢能力增强、降低血液粘稠度、清除自由基从而促进肉芽组织新生， 有助于伤口愈合;还能通过减轻局部炎症反应， 刺激血管生成、激活纤维细胞增殖、加速肌肉的愈合;可有效抑制末梢神经兴奋避免肌肉发生痉挛， 从而起到止痛的作用[7]。

本文研究结果显示， 护理前， 对照组和观察组的NRS评分分别为（5.39±1.65）、（5.46±1.69）分;护理后， 对照组和观察组的NRS评分分别为（3.78±1.04）、（2.01±0.94）分。护理前， 两组患者的NRS评分比较， 差异无统计学意义（t=0.218， P=0.828>0.05）;护理后， 观察组患者的NRS评分低于对照组， 差异具有统计学意义（t=9.278， P=0.000<0.05）。

综上所述， 在骨科患者红外线理疗过程中实施整体护理能够有效减少患者抑郁、抵触、焦虑等不良心理状态， 提高患者对治疗、护理的依从度， 缓解患者疼痛感、减少不良反应情况的发生， 从而促进患者疼痛、肿胀消退， 促进患者康复缩短住院时间。

参考文献

[1] 李明. 人性化护理应用于骨外科临床护理中的效果. 医学信息， 2016， 29（27）：215-216.

[2] 王春晓， 王爽， 李宏伟， 等. 整体护理模式在骨科患者治疗过程中的做法. 解放军医院管理杂志， 2016， 23（4）：383-385.

[3] 龙莹. 预见性护理程序在骨科创伤患者护理中的应用. 中国伤残医学， 2016， 24（23）：9-10.

[4] 张颖. 人性化护理干预模式在骨外科病房护理中的应用分析. 中国医药指南， 2016， 14（2）：250.

[5] 汤璇. 骨科患者术后疼痛应用中医护理方案的减轻效果观察. 中医临床研究， 2016， 8（14）：130-131.

[6] 郑春兰， 黄江英， 陈胜珍. 整体护理与预见性护理服务在创伤性骨科治疗中的应用效果. 包头医学院学报， 2017， 33（9）：127-128.

[7] 郭静， 周莹. 骨科临床中整体护理的应用. 中国现代药物应用， 2009， 3（3）：142-143.

[收稿日期：2019-03-13]