兰晓炜　白宇明　谢娟

【摘要】 目的 觀察正畸压膜式透明保持器的卫生保持方法， 分析正畸压膜式透明保持器卫生保持的相关因素。方法 对84例正畸压膜式透明保持器复诊患者进行问卷调查， 观察不同情况下的口腔卫生情况， 分析口腔卫生情况与压膜式保持器卫生保持的相关性。结果 口腔卫生习惯：优66例（78.6%）、良7例（8.3%）、差11例（13.1%）。口腔卫生情况：优6例（7.1%）、良72例（85.7%）、差6例（7.1%）。刷牙方法：巴氏刷牙2例（2.4%）、横刷26例（31.0%）、竖刷56例（66.7%）。每日保持器清洁次数：3次10例

（11.9%）、2次70例（83.3%）、1次4例（4.8%）。每日刷牙次数：3次20例（23.8%）、2次64例（76.2%）、1次0例（0）。口腔卫生习惯、口腔卫生情况、刷牙方法与压膜式保持器卫生保持有相关性（r=0.815、0.783、0.562， P<0.05）;每日保持器清洁次数、每日刷牙次数与压膜式保持器卫生保持无相关性（r=0.335、0.278， P>0.05）。结论 口腔卫生习惯、口腔卫生情况和刷牙方法对压膜式透明保持器的卫生保持有相关性;每日保持器清洁次数及每日刷牙次数与压膜式透明保持器的卫生保持无相关性。对佩戴透明保持器的患者要注重强调口腔卫生习惯和正确的刷牙方法， 保持口腔的卫生。

【关键词】 正畸压膜式透明保持器;卫生保持;相关因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.011

Analysis of related factors of hygienic maintenance of orthodontic film-pressure transparent retainer   LAN Xiao-wei， BAI Yu-ming， XIE Juan. Stomatological Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Fuzhou 350001， China

【Abstract】 Objective   To observe the hygienic maintenance methods of orthodontic film-pressure transparent retainer and analyze the related factors of hygienic maintenance of orthodontic film-pressure transparent retainer. Methods   A questionnaire survey was conducted on 84 patients with orthodontic film-pressure transparent retainer. The oral hygiene was observed under different conditions， and the correlation between oral hygiene and hygienic maintenance of film-pressure transparent retainer was analyzed. Results   Daily oral hygiene habits： excellent in 66 cases （78.6%）， good in 7 cases （8.3%）， and poor in 11 cases （13.1%）. Oral hygiene： excellent in 6 cases （7.1%）， good in 72 cases （85.7%）， and poor in 6 cases （7.1%）. Brushing methods： Pap brushing in 2 cases （2.4%）， cross brushing in 26 cases （31.0%） and vertical brushing in 56 cases （66.7%）. Daily cleaning times of retainer： three times in 10 cases （11.9%）， two times in 70 cases （83.3%） and 1 time in 4 cases

（4.8%）. Daily brushing times： 3 times in 20 cases （23.8%）， 2 times in 64 cases （76.2%）， and 1 time in 0 case （0）. Oral hygiene habits， oral hygiene and brushing methods was correlated with hygienic maintenance of film-pressure transparent retainer （r=0.815， 0.783， 0.562， P<0.05）. Daily cleaning times of retainer and daily brushing times was not correlated with hygienic maintenance of film-pressure transparent retainer （r=0.335， 0.278， P>0.05）. Conclusion   Oral hygiene habits， oral hygiene and brushing methods are correlated with hygienic maintenance of film-pressure transparent retainer. Daily cleaning times of retainer and daily brushing times are not correlated with hygienic maintenance of film-pressure transparent retainer. For patients wearing transparent retainers， attention should be paid to oral hygiene habit and the correct method of brushing to maintain oral hygiene.

【Key words】 Orthodontic film-pressure transparent retainer; Hygienic maintenance; Related factors

正畸固定矫治器拆除后许多患者的牙齿会出现不稳定和复发的现象， 牙周组织稳定需要6～12个月的时间， 弹性纤维要完成改建后的稳定需要1年的时间[1]。佩戴保持器能稳定治疗后牙齿的排列情况使牙齿的移动减少， 使正畸的复发率有所降低。要使正畸治疗的结果能保持的更好就需要全天佩戴保持器3～12个月[2]。近30年来压膜式透明保持器广泛应用。由于压膜式透明保持器透明美观， 青少年患者更愿意佩戴压膜式透明保持器。压膜式透明保持器的卫生保持也尤为重要， 如果卫生保持不好， 保持器上会出现许多软垢， 保持器会泛黄， 那么透明保持器便不再透明不再美观， 许多患者便不再愿意佩戴透明保持器， 从而影响正畸治疗。压膜式透明保持器包绕所有牙齿、唇、颊、面， 覆盖到龈缘上3～5 mm， 舌侧部分延伸到离舌侧牙龈约10 mm的部位， 覆盖整个牙列， 使牙齿和口腔的环境相对独立。压膜式透明保持器卫生差会提高牙齿的龋坏率， 对牙周健康造成不良影响， 所以压膜式透明保持器的卫生保持尤为重要[3]。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年3～8月到本院进行保持器复诊的84例患者。其中男24例、女60例， 男女比例为2∶5， 入选的病例均已佩戴压膜式透明保持器3～12个月， 且按医嘱佩戴。

1. 2 研究方法

1. 2. 1 研究工具 按照前期设计的《正畸科压膜式保持器卫生保持情况调查表》进行问卷调查。一般资料：包括患者的年龄、性别、正畸结束时间、佩戴压膜式保持器的时间。现状资料：由资料收集者本人和经过培训的2名护士完成， 保持调查的一致性， 包括对口腔卫生现状和压膜式透明保持器卫生保持情况的评价。

1. 2. 2 调查方法 采用问卷调查的方法对压膜式透明保持器复诊患者采用不记名的方法在知情同意的情况下填写《正畸科压膜式保持器卫生保持情况调查表》， 包括口腔卫生习惯、口腔卫生情况、刷牙方法、每日保持器清洁次数、每日刷牙次数。确保填写无遗漏， 本次共发放问卷84份， 回收84份， 有效回收率为100%。

1. 3 观察指标 观察不同情况下的口腔卫生情况， 分析口腔卫生情况与压膜式保持器卫生保持的相关性。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。相关性检验采用Spearman相关分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 不同情况下的口腔卫生情况 口腔卫生习惯：优66例（78.6%）、良7例（8.3%）、差11例（13.1%）。口腔卫生情况：优6例（7.1%）、良72例（85.7%）、差6例（7.1%）。刷牙方法：巴氏刷牙2例（2.4%）、横刷26例（31.0%）、竖刷56例（66.7%）。每日保持器清洁次数：3次10例（11.9%）、2次70例（83.3%）、1次4例（4.8%）。每日刷牙次数：3次20例（23.8%）、2次64例（76.2%）、1次0例（0）。见表1。

2. 2 口腔卫生情况与压膜式保持器卫生保持的相关性 口腔卫生习惯、口腔卫生情况、刷牙方法与压膜式保持器卫生保持有相关性（r=0.815， 0.783， 0.562， P<0.05）;每日保持器清洁次数、每日刷牙次数与压膜式保持器卫生保持无相关性（r=0.335、0.278， P>0.05）。

3 讨论

3. 1 口腔卫生习惯与压膜式透明保持器的卫生保持情况有相关性 口腔卫生习惯包括：①用牙刷清洁保持器;②用牙刷配合牙膏清洁保持器;③用假牙清洁片清洁保持器;④用棉花及纱布清洁保持器;⑤日常生活中不常喝浓茶、饮料等含色素的饮品的习惯。良好的口腔卫生习惯能比较好的保持口腔卫生情况[4]和透明保持器的卫生情况。用牙刷刷、用牙刷配合牙膏刷、用假牙清洁片清洁、用棉花及纱布清洁都能有效的清洁透明保持器上的污渍软垢。日常生活中不经常喝含色素的浓茶及饮料就减少了牙齿及透明保持器上的色素沉着。

3. 2 口腔卫生情况与压膜式透明保持器的卫生保持情况有相关性 口腔卫生情况好的患者压膜式透明保持器的卫生保持情况也好， 能够保持保持器的透明美观。保持器是菌斑、软垢、牙结石生成和堆积的重要因素[5]。口腔卫生情况差的患者牙齿出现色素沉着， 色素及菌斑有可能粘附到透明保持器上。牙齿有软垢污积， 牙周情况差， 出现牙结石， 软垢有可能粘附到透明保持器上， 从而导致压膜式透明保持器泛黄有异味， 影响美观。

3. 3 刷牙方法与压膜式透明保持器的卫生保持情况有相关性 刷牙方法分为横刷、竖刷和巴氏刷牙法;刷牙方法中使用巴氏刷牙法的患者口腔卫生情况良好。使用巴氏刷牙法的患者对口腔卫生比较注重， 有比较认真的学习巴氏刷牙法。高质量的刷牙对保持口腔卫生十分重要[6]。使用巴氏刷牙法的患者压膜式透明保持器的卫生保持情况良好。

3. 4 每日保持器清洁次数与压膜式透明保持器的卫生保持情况无相关性 正畸治疗是一个疗程很长的治疗， 正畸矫治器拆除后佩戴保持器的过程中很多患者已经失去耐心。每日虽有清洁保持器但是经常是使用水冲的方式用手简易清洁， 清洁次数虽多但效果欠佳。透明保持器内面有凹凸不易清洁， 如不认真清洁很难将保持器上的软垢清理干净[7]。

3. 5 每日刷牙次数与压膜式透明保持器的卫生保持情况无相关性 一部分患者刷牙次数多但多采用横刷或是竖刷的方式或一些患者并不了解刷牙方法， 刷牙的效果不佳， 存在刷牙的死角， 口腔卫生情况不良， 透明保持器卫生保持情况不佳。

综上所述， 佩戴保持器是正畸治疗的一個重要过程。压膜式透明保持器的卫生保持情况直接影响到正畸患者保持器佩戴情况及牙齿牙龈的健康情况。有效的健康宣教对正畸患者保持透明保持器的卫生起到很大的作用。口腔卫生习惯口腔卫生情况和刷牙方法对压膜式透明保持器的卫生保持起到很大的作用。对佩戴压膜式透明保持器的患者应强调养成良好的口腔卫生习惯， 保持良好的口腔卫生情况和认真宣传正确的巴氏刷牙法。

参考文献

[1] 许晓岑， 李壬媚， 唐国华. Hawley联合舌侧保持器和压膜式保持器的临床正畸保持效果比较. 上海口腔医学， 2011， 20（6）：623-626.

[2] 郑光. Hawley保持器联合舌侧固定保持器与单纯应用压膜式保持器的保持效果临床研究. 当代医学， 2012， 18（33）：99-100.

[3] 傅民魁. 口腔正畸学. 第6版. 北京：人民卫生出版社， 2013：

325-328.

[4] 李莎. 正畸固定矫治患者牙龈炎病因分析及预防方法研究. 全科口腔医学电子杂志， 2015， 2（11）：105-106.

[5] Kolawole KA， Oziegbe EO， Bamise CT. Oral hygiene measures and the periodontal status of school children. International Journal of Dental Hygiene， 2011， 9（2）：143-148.

[6] 王荣艳， 吴祥冰. 正畸固定矫治牙釉质脱矿的危险因素分析. 口腔医学， 2017， 37（8）：703-706.

[7] 王华. 透明保持器不同清理方式对牙周健康的影响. 海峡预防医学杂志， 2015， 21（3）：104-106.

[收稿日期：2018-10-12]