石金忠　管志涛

[摘要] 目的 研究分析急性阑尾炎患者采用小切口阑尾切除术治疗的临床价值。方法 方便选取2017年3月—2018年3月该院接收的急性阑尾炎患者112例，根据数字表原则，随机分为研究组和常规组，两组各56例，其中选择传统开腹手术治疗的患者，定义为常规组，选择小切口阑尾切除术的患者，定义为研究组，对两组治疗效果进行分析，并统计比较其术后并发症发生情况。结果 研究组并发症发生率为3.58%，常规组并发症发生率为16.07%，差异有统计学意义（χ2=4.939 7，P=0.026 2）;研究组手术时间（32.06±3.39）min、术中平均出血量（63.94±7.23）mL以及术后住院时间（3.03±0.28）、下床活动时间（1.76±0.22）d，均要优于常规组手术治疗效果，差异有统计学意义（χ2=27.428 3、19.903 6、17.374 0、41.180 8，P=0.000 0、0.00 0、0.000 0、0.000 0）。结论 对急性阑尾炎患者采用小切口阑尾切除术，可以改善患者临床症状，加速患者康复时间，且并发症发生率较低，应用效果优异，值得推广。

[关键词] 小切口阑尾切除术;急性阑尾炎;临床效果;并发症;应用价值

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）04（b）-0016-03

[Abstract] Objective To study the clinical value of small incision appendectomy in patients with acute appendicitis. Methods A total of 112 patients with acute appendicitis were convenient and enrolled in our hospital from March 2017 to March 2018. According to the principle of digital table， they were randomly divided into study group and routine group. 56 patients in each group， including patients who were treated with traditional open surgery， defined as the regular group， patients with small incision appendectomy， defined as the study group， the effect of the two groups of treatment analysis， and statistical comparison of postoperative complications. Results The complication rate of the study group was （3.58%）， and the complication rate of the routine group was （16.07%）. The difference was statistically significant （χ2=4.939 7， P=0.026 2）. The operation time of the study group was （32.06±3.39）min， the mean intraoperative blood loss （63.94±7.23）mL and postoperative hospital stay （3.03±0.28）d and time to get out of bed （1.76±0.22）d were better than those in the conventional group. The difference was statistically significant （χ2=27.428 3， 19.903 6， 17.734 0， 41.180 8， P=0.000 0， 0.000 0， 0.000 0， 0.000 0）. Conclusion Small incision appendectomy for patients with acute appendicitis can improve the clinical symptoms of patients， accelerate the recovery time of patients， and the incidence of complications is low. The application effect is excellent and worth promoting.

[Key words] Small incision appendectomy; Acute appendicitis; Clinical effect; Complications; Application value

参考临床中针对急性阑尾炎患者治疗所提出的相关研究课题，发现相较于传统开腹手术治疗方案，小切口阑尾切除术对患者机体所造成的损伤较小，患者术后并发症风险较低[1]。在此，该院于2017年3月—2018年3月对112例急性阑尾炎患者，积极研究小切口阑尾切除术的临床价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院接收的急性阑尾炎患者112例，根据数字表原则，随机分为研究组和常规组，其中常规组56例，男性22例，女性34例，年龄21～74周岁，平均年龄（38.19±9.31）周岁;研究組56例，男性21例，女性35例，年龄22～73周岁，平均年龄（39.25±8.25）周岁，比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：①患者年龄均>20周岁;②患者均无血液系统疾病;③患者及其家属均签署知情同意书。

排除标准：①排除有精神疾病的患者;②排除患有合并恶性肿瘤疾病的患者;③排除肝肾功能严重损伤的患者;④排除无法正常沟通的患者。

1.2  治疗方法

常规组采用传统开腹手术治疗。

研究组应用小切口阑尾切除术治疗。对患者进行常规麻醉（硬膜外麻醉），确定患者阑尾根部，在患者右下腹部麦氏点皮肤表面做2.0 mm手术斜切口[2]。依次切开患者皮肤组织、肌腱膜以及腹横肌、腹膜，吸出患者脓性液体，并通过小弯钳将患者的腹膜提起并外翻，固定于无菌巾上[3]。左推患者回肠，通过卵圆钳将患者大网膜以及小肠推开，提起盲肠，探查患者阑尾组织[4]。定位阑尾组织，通过阑尾钳提起阑尾，暴露阑尾根部，分段结扎阑尾根部并缝合。采用钝性剥离法，剥离与肠管以及大网膜黏连的阑尾组织，将系膜切开，游离阑尾后切除。电凝阑尾残端并结扎，缝合手术切口[5]。

1.3  观察指标

对两组治疗效果进行分析，并统计比较其术后并发症发生情况。

1.3.1  治疗效果评价指标  包括手术时间、出血量以及术后下床活动时间、住院时间。

1.3.2  并发症发生情况观察指标  包括脏器损伤、感染以及肠梗阻。

1.4  统计方法

统计学通过SPSS 20.0统计学软件处理。计数资料以率（%）表示，进行χ2检验较。计量资料均采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组手术治疗效果比较

研究组手术治疗效果要优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组并发症发生情況比较

研究组并发症发生率为（3.58%），常规组并发症发生率为（16.07%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

急性阑尾炎是临床中较为常见的一种多发疾病，其通常表现出明显的腹部疼痛症状，影响患者的身体健康，且能够降低患者的生活质量[6]。近几年受到不良饮食习惯以及感染、阑尾梗阻等因素的影响，我国急性阑尾炎患者的发病率逐渐上升，急性阑尾炎有着发病急以及病情变化快的特地，手术治疗是急性阑尾炎患者首选的治疗方案[7-8]。但是传统开腹手术治疗方案对患者机体所造成的创口较大，一般为7 cm左右，增加了患者的手术时间以及术中平均出血量，使得患者术后恢复时间延长，感染几率增大，治疗效果大大折扣[9-10]。而通过应用小切口阑尾切除术则可以有效避免传统开腹手术存在的弊端，这是因为小切口阑尾切除术所采用2.0 mm麦氏斜切口，能够尽可能的缩短患者手术切口，减少了患者切口牵拉反应，降低了切口周围皮肤组织对患者腹腔内各个脏器所产生的刺激[11-12]。同时通过应用小切口阑尾切除术可以减少对患者皮下肌层组织所造成的机械性损伤，使得患者术后感染等并发症风险大大降低，有助于患者术后康复效果提高[13-14]。对该次研究结果进行分析，急性阑尾炎患者采用小切口阑尾切除术治疗，其临床疗效更加确切，能够缩短患者手术时间，减少患者术中所产生的出血量，且患者术后下床活动时间也较早，有助于患者早日出院，要优于传统开腹手术治疗效果，差异有统计学意义（P<0.05）;同时小切口阑尾切除术对急性阑尾炎患者所造成的并发症较少（3.58%），也要优于传统开腹手术后，急性阑尾炎患者并发症发生情况（16.07%），差异有统计学意义（P<0.05）。在王俊增等人[15]关于小切口切除术治疗急性阑尾炎的研究中，其采用小切口切除术治疗的患者，其手术时间（33±5）min、住院时间（3.6±1.0）d、术后排气时间（19.7±2.4）h，均要短于传统开腹阑尾切除术治疗患者的手术时间（58±6）min、住院时间（7.0±1.9）d、术后排气时间（35.9±4.9）h，与该次研究结果相似;同时小切口切除术治疗患者术后并发症（4.3%）风险较低，也低于传统开腹阑尾切除术治疗患者术后并发症发生情况（19.6%），与该次研究结果有着一定的一致性，得出该次研究可靠性较高的结论。

综上所述，对急性阑尾炎患者的临床治疗过程中，积极选择小切口阑尾切除术的治疗效果优异，其能够缩短患者手术时间以及术后下床活动时间，帮助患者降低术中的出血量，有助于患者早日出院，同时患者术后并发症风险也较低，应用效果优异，于临床中进行推广的意义较为深远。

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[15]  王俊增，宋尉官.小切口切除术与传统开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效比较[J].中国药物经济学，2017，12（9）：114-116.

（收稿日期：2019-01-14）