郭雪萍

【摘要】 目的：研究在冠心病患者中实施中医康复护理的效果。方法：选取2016年8月-2017年12月在笔者所在医院接受治疗的56例冠心病患者作为研究对象。通过随机数字表格法分组，平均分成对照组和观察组，各28例。对照组患者接受常规护理，观察组患者接受中医康复护理，分析两组患者護理效果及生活质量情况。结果：护理后两组患者的焦虑、抑郁分数均显著低于护理前（P<0.05）;护理后观察组患者的焦虑、抑郁分数显著低于对照组（P<0.05），同时下床活动时间及住院时间均显著短于对照组（P<0.05）。观察组患者的总有效率为89.29%，对照组患者的总有效率为67.86%，组间差异有统计学意义（P<0.05）;护理后观察组的生活质量分数显著高于对照组（P<0.05）。结论：临床上针对冠心病患者实施中医康复护理有利于改善不良情绪，促进患者病情康复，提升生活质量。

【关键词】 冠心病; 中医康复护理; 生活质量; 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.043 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）09-00-03

随着社会的发展，人们生活水平显著提高，但随之改变的还有膳食结构，这使得我国冠心病的发病率不断上升，如果不能及时给予有效治疗，会对患者造成身体健康和生活质量上的双重影响[1]。目前，冠心病的发病原因还没有完全明确，但是有研究表明优质护理可以有效改善预后，提高治疗效果。为了探究和分析中医护理的实际效果和应用价值，笔者所在医院选取了部分患者作为观察对象进行对照研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月-2017年12月笔者所在医院接受治疗的56例冠心病患者作为研究对象。通过随机数字表格法分组，平均分成对照组和观察组，各28例。观察组中男17例，女11例，年龄30～79岁，平均（59.65±6.71）岁;对照组中男18例，女10例，年龄31～81岁，平均（60.98±5.87）岁。两组患者的基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理，护理人员遵循医嘱进行日常用药指导和饮食指导等[2]。观察组采取中医护理干预，具体内容和操作如下。

1.2.1 起居护理 患者入院后，护理人员为其安排合适的病房，在住院期间保持干净整洁及安静环境。

1.2.2 情志护理 由于冠心病的疾病特点，患者往往会受到长期病痛的折磨，久治不愈会增加紧张、焦虑和烦躁等不良情绪的出现。护理人员要及时发现及时疏导，日常工作时保持温柔的态度，与患者或家属交流沟通时尽量使用鼓励性的语言，建立起护患之间良好的信任关系。并且可以在空闲时间耐心倾听病人心声，引导他们主动表达自己想法，根据情况的不同制定针对性的疏导方法，必要时还可以痊愈病例为榜样，帮助患者树立战神疾病的勇气和信心，最大限度提升治疗依从性[3]。

1.2.3 饮食护理 该病患者饮食时要严格控制脂肪和热量的摄入，尽量少食多餐，多食用富含维生素和蛋白质的食物，禁辛辣刺激，多饮食，满足身体恢复阶段的营养需求，维持体内水电解质平衡。

1.2.4 辨证护理 依据患者病情的实际情况和特点，护理人员要予以辨证护理，对于气阴两虚型患者，应注意保暖，多食用具有补气功效的食物;对于气滞血瘀型患者，应注意多休息。护理人员还要及时帮助改正体位，定期翻身叩背，避免压疮和褥疮，清淡饮食，保证摄入充足的营养[4]。

1.2.5 穴位敷贴 主要选取膻中穴和心俞穴，实施穴位敷贴可以让药物的功效最大化，稳定患者体内血液流通浓度和速度，减轻药物可能对肝脏等重要器官的影响。在敷贴之前，护理人员要仔细检查患者穴位处及周围皮肤情况，如果发现感染、溃疡或创伤等情况，不能予以敷贴;若一切正常，采用碘伏常规消毒，将药膏敷贴在穴位正上方，使用脱敏胶布固定。一般敷贴时间持续2～5 h，如果敷贴过后皮肤出现过敏反应，感觉到轻微瘙痒，可以涂抹适量抗敏软膏，几天后便能自行恢复[5]。

1.3 观察指标与疗效评判标准

根据相关指导原则和患者的实际表现，制定了如下疗效评判标准：若患者接受护理后咳痰、心悸、气短、嗜睡、乏力和胸闷等临床病症完全消失或者缓解80%以上，记为显效;若患者接受护理后咳痰、心悸、气短、嗜睡、乏力和胸闷等临床病症缓解50%～80%，记为有效;若患者上述病症改善程度小于50%，甚至加重，记为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[6]。分析两组患者的生活质量评分差异及护理满意度分数，使用焦虑自评量表及抑郁自评量表分析两组患者的焦虑、抑郁水平，分数越高则焦虑、抑郁情况越严重。对比两组患者治疗后的下床时间及住院时间，下床时间及住院时间越短则患者康复速度越快。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 18.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的焦虑、抑郁评分及下床活动时间、住院时间比较

护理后两组患者的焦虑、抑郁分数均显著低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）;护理后观察组患者的焦虑、抑郁分数显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;下床活动时间及住院时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的康复护理效果比较

观察组患者的总有效率为89.29%，对照组中患者的总疗效率为67.86%，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者护理后的生活质量分数比较

护理后，观察组的生活质量分数显著高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

临床上常说的冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，大多数患者血管都会因为粥样硬化产生阻塞，从而导致心肌组织处于缺氧缺血状态，心肌细胞因此会大量坏死。该病以心肌梗死、心绞痛和心力衰竭为主要表现，其中影响因素分为可改变和不可改变两类，高血压、血脂异常等都属于可改变因素，而家族遗传病史属于不可改变因素[7]。

患者在患病后不能从事长时间的剧烈劳动，否则极易引起胸部疼痛，产生憋闷感，随着时间的推移疼痛还会蔓延，严重者可以蔓延至无名指、小指。若出现上述情况，患者要立即休息，服用适量硝酸甘油，即可得到明显缓解[8]。日常生活中的疼痛部位也是以心前区胸痛为主，从颈部慢慢延伸到腹部，晚上因为容易并发冠状动脉痉挛疼痛更加剧烈。如果疼痛性质发生变化，疼痛持续时间和程度均会有所增加，服药后也不能取得较好效果。依据相关部门制定的指导原则，临床上可以按照胸痛程度分为4个等级，1级胸痛比较轻微，患者可以正常生活和工作;2级胸痛疼痛感增加，有引起轻微心绞痛的几率[9]，患者的活动会受到明显限制;3级胸痛比较严重，心绞痛发作频率和程度都很高，患者日常运动受限;4级胸痛极为严重，患者会感觉到剧烈疼痛，完全不能进行任何运动。心肌梗死一旦发作，病情发展十分迅速而且持续时间长，一般在30 min以上，有些患者在服用硝酸甘油后病症不仅没有缓解还会引起恶心呕吐等情况，少数甚至休克[10]。还有部分患者发病时并不会表现出十分明显的临床表现，仅仅为心前区不适和心悸等。临床上常常使用心电图对患者进行检查，简便且直接。发病时，通过心电图可以明显发现心律失常，而且还能根据不同显现判断病情类型。比如S-T段降低，表明出现心绞痛;若S-T段上升则表明患有变异型心绞痛。在中医理论体系中提出心血管疾病的发生主要和人体气血瘀积、阴阳不平存在紧密关系，因此在护理治疗期间应重视滋阴补阳、活血化瘀、调养脏器[11-12]。本次研究中针对冠心病患者开展中医康复护理，主要是通过起居护理、情志护理、饮食护理、辨证护理、穴位敷贴等护理方式促进患者康复。研究结果显示，观察组中患者的治疗效率显著高于对照组（P<0.05），焦虑、抑郁评分、下床时间及住院时间均显著低于对照组，生活质量分数显著高于对照组（P<0.05），表明中医康复护理效果显著，能够有效提高患者的住院质量，改善其不良情绪。

综上所述，对冠心病患者采取中医护理进行干预，能稳定病情，改善预后，减少各种不良反应及并发症的产生，值得临床大力推广运用。

参考文献

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