杨素丽，刘蓉

（青岛市第九人民医院，山东青岛 266000）

外感发热在传统医学上属于“感冒”的范畴，是儿童最常见的传染病疾病之一[1]。临床西医认为小儿外感发热主要由上呼吸道感染所致，一般采用抗炎、抗病毒及对症治疗的原则，而中医治疗小儿外感发热的方法也有很多，根据患儿的典型症状中药足浴是一种重要的外治方法[2]。该研究根据自己多年的临床经验，选取2015年1月—2018年6月为研究时段，在常规治疗基础上加用地锦草合剂足浴治疗小儿风寒感冒118例，取得较好疗效，现将有关结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取青岛市第九人民医院门诊收治的小儿风寒感冒患儿共118例，其中男49例，女69例，小儿均诊断为外感发热，发病到就诊时间均在5 d之内，患儿年龄在1～8岁之间，平均年龄（3.1±1.3）岁。 血常规检查白细胞正常或略高于正常值，淋巴细胞比例均大于40%。全组患儿按随机抽样法随机分为两组，观察组60例，给予中药足浴治疗；对照组58例，给予西医维持治疗。

1.2 诊断标准

以《儿科学》第5版（人民卫生出版社出版）为参照诊断标准，中医相关症状符合小儿外感发热的诊断。患儿体温在37.5～41.0℃，外感发热症状均符合小儿急性上呼吸道感染诊断。排除已发生高热惊厥的以及体内温度超过41℃的患儿，同时排除血液系统疾病、原发性脏器疾病或其他炎症引发的高热，以及双足存在生理障碍、外伤或对该次应用药物过敏的患儿。

1.3 治疗方法

对照组患儿：西医常规治疗手段，应用头孢类抗生素进行炎症治疗，应用利巴韦林进行抗病毒治疗，对重症的患儿采用病毒唑行静脉滴注，同时给予能量合剂，维持患儿体内水电解质的平衡，1次/d；对于发热严重的患儿，采用布洛芬混悬液退热。如患儿出现合并脱水，则根据实际情况为患儿口服补液盐或静脉注射，补充电解质；口服微生态制剂和肠粘膜保护剂，纠正患儿体内酸碱平衡紊乱，如患儿伴随发热、呕吐症状，给予相应的对症处理。

观察组患者则在常规支持治疗的基础上加用地锦草合剂足浴治疗。 处方:地锦草、葛根各20 g，黄芩、黄连各 15 g，诃子、肉豆蔻各 12 g，水煎 500 mL，药液温度在 38～40°C，40 min/次，足浴 2 次/d，5 d 为 1 个疗程。

1.4 评价标准

显效：患儿在治疗24 h后体温恢复正常，发热症状消失，体温恢复正常，体温无再次升高；有效：患儿治疗后体温接近正常范围，但是体温有小幅度升高；无效：患儿体温无改变，症状未消失（参考标准为《中药新药治疗指标原则》）[3]。

1.5 统计方法

分类资料该研究中计数资料采用χ2检验，百分率表示，P＜0.05为 差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率经过系统规范的用药治疗后为91.7%，对照组经系统规范治疗后为70.7%，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表 1。

表1 两组临床疗效统计学比较

3 讨论

作为婴幼儿最常见疾病之一，小儿风寒感冒主要以2岁以下年龄段为主，一般来说小儿风寒感冒发病率随着儿童年龄的增长而呈下降趋势，且发病年龄越小，发生并发症等因素的危险性就越大。小儿风寒感冒的传播途径主要是呼吸道和密切接触途径，有明显的季节性，多数为散发，局部可发生流行。祖国医学认为小儿风寒感冒属外热范畴，发热是患儿家长在家庭护理中的难点，是小儿外感风寒最为主要的临床表现，对于小儿发热多数家长表现为焦虑心理和疾病的不确定性，研究显示患者家长通常对小儿发热感冒存在“发热恐惧”现象。小儿外感发热中医理论认为是因正邪交争、外邪袭表所导致。小儿外感发热临床上较为常用的物理降温方法是应用冰力降温贴士，在降温贴中退热效果较快，有保湿凝胶基质，可持续吸收水分从而起到降低患儿体温的作用[4]。

中医认为，小儿形气未充，脏腑娇嫩，脾常不足，易感外邪，内伤饮食，伤及脾胃，清浊不分而出现腹泻。夏季对孩子护理不周，使其感染暑邪，埋下隐患，到了秋冬季节，受风邪诱发风寒。对此应清热利湿，涩肠止泻。该研究中所采用的方剂，地锦草、黄芩、黄连对于清热利湿、泻火解毒有很好的作用，葛根在中医理论中能够升脾胃阳气，佐诃子、肉豆蔻则能巩固涩肠止泻。相关中医药学者研究表明，用方中的地锦草、葛根、黄芩、黄连等均具有抗病毒的作用[5-6]。利用中药汤剂足浴使药物通过足部皮肤渗透吸收作用，药物成分随经络气血运行而发挥作用[7-8]。该研究在单味地锦草足浴的基础上，加用涩肠止泻的药物治疗小儿风寒感冒，治疗效果总有效率高，安全可靠，且有效地缩短了患儿病程[7-8]。

综上所述，在临床实践中依据《金匮要略》等治疗小儿风寒感冒病，在服用中药方剂的基础上，加用通经疏骆，解除寒气的药物治疗小儿风寒感冒，很大程度上解决了小儿服药困难的问题，且疗效可靠，安全性好，具有广阔的应用前景。