孙晓峰，许晓源2，刘涛，伍参荣，刘梦琳，刘畅

（1湖南中医药大学医学院组织学与胚胎学教研室，长沙 410208；2九江学院基础医学院组织学与胚胎学与医学遗传学教研室，九江，332000；3湖南中医药大学2015级临床医学6班本科生，长沙 410208；4湖南中医药大学医学院免疫学教研室，长沙 410208）

中国的教育信息化分为4个阶段：电化教学、教学数字化、教学智能化、教学现代化，随着人工智能的迅猛发展，目前已进入通过大数据管理，利用云班课平台、建立云教材、进行云教学的智能化阶段。利用网络平台的信息化教育充分发挥了移动设备的优势，它不仅能让学生高效利用碎片化时间获取学习资源、培养自主学习能力，而且让师生间交流更加密切，可打破目前大部分高校教师与所教学生形同陌路的现状[1]。

蓝墨云班课是北京智启蓝墨信息技术有限公司研发的一款提供教学移动互联网平台的App，对于教师和学生是永久免费使用[2]。教师在该平台上创建班课后，可于课前推送丰富的教学资源、发布学习目标等，让学生随时随地进行移动式学习；课上进行签到、抢答、随堂测即时排名等互动活动，活跃课堂氛围，激发学生兴趣和参与度；课后布置作业、小组任务以及开启答疑窗口等，及时解决学生的疑惑。此外，还有头脑风暴、问卷调查、系统自动反馈学生学习情况等辅助功能。

组织学与胚胎学是医学专业学生最早接触的专业基础课之一，对于新生来说，学习过程中存在理解难度大，阅片错误率高等问题。此前，许晓源等[3,4]的研究显示，在九江学院护理学专业和临床医学专业组胚学本科教学过程中，应用蓝墨云班课APP效果显著。笔者在湖南中医药大学2017级临床医学专业五班（临床1705，52人）、六班（临床1706，50人）的组织学与胚胎学教学过程中探索性应用了基于蓝墨云班课的混合式教学模式，以期优化教与学过程和效果.

1 教学设计与实践

混合式教学即将网络教学与线下传统教学有机结合的新型教学模式。何克抗教授首次提出混合教学模式既能让教师充分发挥引导作用、又能激发学生学习的主动性和创造性，是信息化、智能化时代的必然趋势[5]。目前临床医学教学中，已有结合 PBL、CBL 等模式或 Blackboard、MOOC、微信等平台的多种混合式教学模式[6]。本文重点探讨在临床医学专业中基于蓝墨云班课的组织学与胚胎学多元化教学设计与实践，分课前、课堂、课后三步规划，根据不同的教学内容，设计相应的教学方案。每步规划中教师与学生各司其职，并通过相应的考核方式评价教学效果。教学设计流程见图1。

1.1 课前移动终端学习

课前教师发布学习目标和本章学习资源。教学总目标为令学生熟练掌握相关知识和一定的阅片能力；细化至每章的学习目标被分点描述为掌握、熟悉、了解三个层次于正式实施教学计划之前上传至云班课；此外，有关本门课程的科研前沿信息也被上传至班课，旨在开拓学生眼界、培养新生对医学事业的信念和兴趣；在分享班课号码让学生加入班课后，于每堂课前上传相关教学资源；准备章节题库；发布云消息。资源包括PPT、微信链接、视频、音频等多层次、个性化、内容新颖的学习资料。

学生课前可以查看资源对课堂内容进行预习、做好课堂准备，提出问题并与同学讨论，必要时在课堂上或课间提出。查看各类资源后，系统自动赋予相应的经验值。教师于期末查看每位学生所获总经验值，结合平台自动生成的学生个体报告和线上习题完成质量评价打分，暂以15%比例计入期末总成绩。

1.2 课堂多元化学习

本门课程教学分为实验课程和理论课程，根据不同内容制定不同的教学形式。理论课正式开始前学生在蓝墨云平台进行签到；课堂进行时随机利用平台发布抢答、选人活动，引导学生答疑讨论，对表现优异者给予经验值奖励，活跃课堂气氛；发布小组任务，课上随机抽取小组代表上台发布演示本组成果；对讨论时发现学生普遍掌握不佳的知识点和小组展示时的不妥之处进行统一讲解；根据教学进度，适时从备好的题库中机选10～15道单选题进行限时课堂测验活动，检验学生随堂学习成效。而实验课教学侧重使学生积极参与到实验讨论中，熟悉阅片技巧，故未进行过课堂测验和小组上台活动，但发布了多次抢答、选人活动。

1.3 课后巩固学习

蓝墨云班课为教师与学生之间的课后联系提供了一条新途径。以往由于大学教师课时的可选择性，学生课后大多通过QQ、微信联系教师，面见教师机会不多，常存在学生疑惑得不到及时解决的情况。在云班课平台上可建立答疑窗口，不仅教师能在其中解疑答惑，学生也可就教师或其他同学提出的问题发表见解。课后，教师可继续通过每位同学查看资源、完成课后作业的情况，掌握每个学生的学习过程和学习效果，云班课每周自动推送部分表现优异学生及表现不佳学生名单的功能可让教师及时关注班上后进生。为了解学生使用云班课的切实体会，本学期通过云班课平台的投票问卷和头脑风暴功能共进行教学反馈调查2次，之后根据学生意见及时调整了教学计划，反馈结果见下文。

2 教学效果与评价

2.1 班课应用数据分析

蓝墨云班课在学生查看资源、参加活动后会自动给该生添上相应的经验值。在两个班课中分别发布各类资源45次，答疑活动22次，课堂和课后测验20次，签到活动6次。设置经验值为1-5不等。其中，测试题包括各章理论自测题和阅片自测题。累计应得的总经验值为150。临床1705班有18人获得145经验值以上，临床1706班有15人获得145经验值以上，临床1705班和临床1706班最高经验值分别为150、150，平均经验值分别为128、132，最低经验值分别为100、100。可见大多数同学都能及时下载资源学习，积极参与班课中活动，但仍有少数同学参与度不高。课后测验设置为“不限次数、不限时间”，绝大多数同学能按时完成，折合成百分制，平均分均在80分以上。在限时随堂测活动中，第一次测验平均分为60.00分，第二次上涨为83.80分，由于排名公开，同学们日益重视，不堪落后，提高了学习效果。同时，教师也能通过图2界面得知每道题目正确率，择重点难点在课堂或课下讲解。

图1 教学流程设计Fig. 1 Teaching process design chart

图2 单题正确率界面Fig. 2 Interface of single question correct rate

2.2 期末成绩比较

将运用蓝墨云班课进行混合式教学的2017级临床05班和临床06班设为实验组（共100人参加考试），使用传统教学方法的2016级临床03班和04班设为对照组（共116人参加考试）。使用SPSS22.0软件将两组学生实验成绩和理论成绩导入分析。结果见图3、图4。实验组：理论成绩平均分和标准差为80.32±14.96，实验成绩平均分和标准差为84.20±12.88；对照组：理论成绩平均分和标准差为75.89±16.04，实验成绩平均分和标准差为68.28±20.15。理论成绩数据符合方差齐性（F=0.057，P=0.811＞0.05），选用成组t检验方法。实验成绩数据不符合方差齐性（F=18.346，P=0.000＜0.05），选用t检验方法。两检验结果P值分别为0.037和0.000（均小于0.05），说明两组成绩有显著性差异，综合两组平均分可知，基于蓝墨云班课的混合式教学在本门课程中的应用效果确切，学生的理论成绩和实验成绩都得到了显著提升。为对比两组实验成绩和理论成绩及格率和优秀率的差异，定义考试结果90～100分为“优秀”，≥60分为“及格”，将两组的实验成绩和理论成绩按照及格与否的人数和优秀与否的人数分别列出共4份四格表资料，两组各项成绩优秀人数和及格人数对比见图5、图6，使用SPSS 22.0软件分析得每个四格表资料总例数n＞40且每格T值（期望数）均＞5，故适用Pearson χ2检验方法，分析结果见表1。由图5、图6和表1可知两组实验成绩及格率、实验成绩优秀率和理论成绩优秀率卡方检验结果P值均＜0.01,差异具有统计学意义，且实验组的上述三项数据均高于对照组。而两组理论成绩及格率检验结果P值＞0.05，差异无统计学意义。

表1 Pearson χ2 检验结果Tab. 1 Results of Pearson χ2 test.

图3 理论成绩对比。*，0.01＜P＜0.05Fig. 3 Comparison of scores for theoretical course. *, 0.01＜P＜0.05

图4 实验成绩对比。*， P＜0.01Fig.4 Comparison of scores for experimental course. *，P＜0.01

图5 实验成绩及格人数和优秀人数对比。图中1为对照组，2为实验组Fig.5 Comparison of passing and excellent numbers of experimental achievement.

图6 理论成绩及格人数和优秀人数对比。图中1为对照组，2为实验组Fig. 6 Comparison of passing and excellent numbers of theoretical achievement

图7 问卷调查结果Fig.7 Questionnaire results

2.3 教学反馈结果

学期中使用了“头脑风暴”功能，让学生对教师教学和使用蓝墨云班课的感受进行了发言。有同学说：“我们的课前预习是采取的提问式和测试式，个人觉得效果非常好”“课堂上老师的讲学极其生动，效果非常好”；“老师上课很有感情，也穿插了一些有趣的案例；希望老师能够多一些拓展”；“有了蓝墨云班课之后，我们能提前查看PPT等资源，还能在课后询问问题时及时得到老师回复，学习效率提高了，对知识点掌握得更加牢固”。大部分同学能适应新的教学模式且在其中受益，但也有少数同学说：“教学进度有点快，可能是课时不够的原因”；“理论课和实验课之间的时间间隔不太好，在理论课上学的知识到了实验课会忘记很多”；“建议可以多一些随堂测”。深入分析这些宝贵意见后，立即调整了教学进度，使实验课程与理论课程进度尽量保持一致，在课堂上除用蓝墨云班课进行测验外，增加了手机摇一摇公平提问，多种方式激发学生学习。

学期末，进行了1次问卷调查活动，共10道题目，最终回收有效问卷89份（2017级临床05班：43份，2017级临床06班：46份）。由图7可知，绝大多数同学喜欢且能适应基于蓝墨云班课的混合式教学模式，认为该平台方便了师生互动，线上答疑活动也实现了随时随地辅导，有助于对知识的深入理解。同时在课前预习，课堂活动，课后自测等方面都积极完成或参与了教师发布的各项任务及活动。

3 教学反思

3.1 蓝墨云平台突出了教师主导作用和学生主体地位

当下，高校课堂常出现“一言堂”情况：老师侃侃而谈的同时，座下的学生昏昏欲睡。“教而未学”的结果是教师的努力没有得到相应回报，学生也浪费了宝贵时间。蓝墨云平台突出了教师主导作用和学生主体地位，教师在该平台上通过多种途径主导学生的学生过程，各类活动也做到了以学生为中心开展，变“教而未学”为“教与学齐头并进”。

3.2 蓝墨云平台需要不断升级

蓝墨云班课具有学生可利用碎片化时间学习、培养学生良好自主学习行为、学习效果评价方式多样等优点。但其在教学过程中也受到平台的制约，现提供的测试题模板中题型较为单一，只有单项选择题型。对于考察学生的阅片技能而言，选择题型降低了难度，如果能导入填空题便能更好地检测学生是否掌握该组织的形态结构特点。

3.3 加强学生云班课实际学习效果的把控

在本次应用中笔者发现部分学生存在仅重视经验值的获得，而没有在发布的各类资源、活动中学到知识。班课平台虽有设置“学生不可拉动观看视频进度条”等监管功能，但教师应发挥主要的监督作用，教师可在课堂上随机提问，把握学生的实际学习效果，酌情加减经验值。

综上所述，蓝墨云班课是顺应信息化时代潮流的产品。基于蓝墨云班课的混合式教学既加强了教师对于学生学习的督导，又拉近了教师与学生之间的距离。在激发学生学习医学的热情的同时提升了他们的学习成绩，改“手机占领课堂”为“课堂占领手机”，这与蓝墨云班课倡导的“简单、智能、轻松、有趣”理念一致。其在组织学与胚胎学课程教学的应用值得推广，也有较大的探索空间。