晏立 尚少娟

【摘要】目的：研究整体护理对改善外伤性胸骨骨折患者的预后效果。方法：回顾分析我院外伤性胸骨骨折患者54例，抽签法分为观察组（整体护理）与对照组（常规护理）各27例，比较生活质量与护理效果。结果：观察组生理领域、躯体领域、情感限制与生命活力评分较对照组高，护理有效率较对照组高，P<0005（具统计学差异）。结论：对外伤性胸骨骨折患者采用整体护理能提高生活质量与护理效果，值得借鉴。

【关键词】整体护理;外伤性胸骨骨折;预后效果

【中图分类号】R6551

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）10-185-01

临床常见的骨科疾病是外伤性胸骨骨折，强烈外力直接或间接作用至胸骨部位产生挤压，主要是由交通事故或者钝器打击造成的，患者表现出咳嗽、胸闷或胸痛等不适症状，病情加重可能会造成机体发生休克或急性呼吸窘迫综合征，直接威胁生命健康，因此治疗时配合对症护理具有重要意义，为挽救患者生命提供可靠保障[1]。为分析整体护理对改善外伤性胸骨骨折患者的预后效果，报道如下：

1 资料和方法

1.1 资料

回顾分析2017年6月-2019年1月我院收治的外伤性胸骨骨折患者54例，观察组（n=27）：男16例，女1.1例，年龄22-53岁，平均年龄（3647±926）岁;其中交通事故14例，高处坠落1.3例;对照组（n=27）：男15例，女1.2例，年龄2.1-52岁，平均年龄（3628±91.3）岁;其中交通事故17例，高处坠落10例。比较两组年龄或致病原因等基线资料无差异（P>005），具可比性。

1.2 方法

（1）对照组采用常规护理，给予疾病宣教、心理疏导与药物指导。

（2）观察组实施整体护理，①入院抢救：入院后实时监测患者各生命体征，指导其取半卧位给予纯氧吸入，搭建两条静脉通道便于提高治疗效果，若合并血气胸情况需要合理选择治疗方式，有必要的话给予胸腔闭式引流措施。②引流管护理：对引流管进行妥善固定，合理衔接引流管接头，避免发生弯曲或打折情况，确保引流管顺畅，定期观察引流液颜色，若引流液颜色加深或者每小时持续不减，说明患者可能发生活动性出血，及时告知医师处理，引流量较大给予夹管处理[2]。③呼吸道护理：患者发生骨折后具有强烈的胸部疼痛感，甚至咳嗽时疼痛明显不利于排痰，因此待病情稳定后早期指导其开展床上活动，给予叩背或排痰等形式促进痰液排出，保持深呼吸确保呼吸道顺畅，痰液黏稠者合理选择化痰药物雾化吸入，鼓励其练习吹气球避免发生坠积性肺炎等并发症。④心理指导与疼痛指导：主动与患者交流沟通改善心理应激反应，给予同伴教育阐述疾病治疗流程与注意事项，鼓励其仔细阐述内心的想法，给予对症心理指导缓解不良情绪，提高治疗依从性，同时采用观看视频、宣教与阅读等形式转移疼痛注意力，缓解疼痛且促进疾病早日康复[3]。

1.3 观察指标

生活质量：参考SF-36健康问卷调查表[4]，评价内容包括生理领域、躯体领域、情感限制与生命活力。

护理效果：显效：咳嗽或胸闷胸痛等不适症状消失，体征恢复正常;好转：不适症状改善明显，体征基本恢复;无效：与上述条件不符。

14 统计学方法

选SPSS220分析数据，计量资料（生活质量）（x±s），t检验。计数资料（护理效果）[n/（%）]，X2检验。P<005，具统计学差异。

2 结果

2.1 生活质量

观察组生理领域、躯体领域、情感限制与生命活力评分较对照组高，P<005（具统计学差异），见表1。

2.2护理效果

观察组较对照组护理有效率高，P<0005，见表2。

3 讨论

外伤性胸骨骨折是临床常见的骨折类型，主要是胸部受到极大暴力造成的，用X线诊断能早期确诊疾病，患者表现出胸闷、胸痛与咳嗽等典型症状，病情加重可能直接影响生活质量，因此早期配合对症护理很重要。

有研究报道，整体护理能改善该病症患者预后效果，入院后给予纯氧吸入确保呼吸道顺畅，搭建两条静脉通道便于提高临床疗效，妥善固定引流管并合理衔接接头，预防引流管发生弯曲或打折，确保引流管顺畅，同时定期观察引流液的颜色，实时监测生命体征，若引流液颜色加深或者1h内引流管温热感持续不减，则胸腔内可能发生活动性出血，有异常及时告知医师处理，待体征稳定指导有效咳嗽，有节奏拍背促进痰液排出，疼痛剧烈者遵医嘱给予适量镇痛药物，采用观看视频、音乐疗法或宣教等方式转移疼痛注意力，鼓励家属给予精神安慰与家庭支持，主动交流沟通改善心理应激反应，给予同伴教育阐述治疗流程与护理配合要点，鼓励患者阐述自身的思想顾虑，给予心理安慰缓解不良情绪，提高依从性，优化护患关系且促进疾病康复，具时效性。

本次研究中，观察组生理领域、躯体领域、情感限制与生命活力评分较对照组高，护理有效率较对照组高，P<0005（具统计学差异），说明本研究与杨玉静，杨玉，李帅等[5]文献报道基本一致。

综上所述，对外伤性胸骨骨折患者采用整体护理能提高生活质量与护理效果，值得借鉴。

参考文献：

[1] 李佳.快速康复外科护理对行微创手术的脊柱骨折患者的影响研究[J].山西医药杂志，2019，48（10）：1.2.40-1.2.42

[2] 宋君.探討外伤性胸骨骨折的护理措施[J].中外女性健康研究，2018，26（06）：156-157

[3] 郭丽.胸骨固定器在胸骨骨折手术中护理中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（68）：201

[4] 关燕娜.胸骨固定器在胸骨骨折手术中护理中的应用价值[J].按摩与康复医学，2015，6（05）：100-101

[5] 杨玉静，杨玉，李帅.皮下与静脉持续泵入吗啡在胸骨骨折镇痛应用的研究及护理[J].河北医药，2015，37（06）：959-960