彭婷婷 孙小玉

【摘要】目的：观察优质护理在急诊老年冠心病合并高血压救治工作中发挥的作用。方法：研究选取2017年2月-2019年2月期间在我院就诊的冠心病合并高血压老年患者，对本院90例冠心病合并高血压老年患者进行随机分组。根据前瞻性研究手段，观察组45例实施优质护理，对照组45例予以常规急诊护理。对比两组急救效果，患者满意度。结果：观察组救治效果明显优于对照组，p<005;观察组患者满意度明显高于对照组，p<005。结论：急诊优质护理的实施有助于提高老年冠心病合并高血压的救治效果，提高患者满意度，值得推广。

【关键词】优质护理;冠心病合并高血压;急诊护理

【中图分类号】R2.49

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）10-172-01

高血压和冠心病都是老年患者常见的慢性病，高血压最典型的表现就是血压升高，而冠心病最典型的表现是心绞痛、心肌梗塞等，高血压极易引起心脏结构和功能上的变化，在冠心病的发生和发展过程中起到了重要的作用[1]。也就是说，冠心病合并高血压时，两种疾病相互作用，会加重患者的心脏受累程度，尤其是老年患者，情况更加危险。近年来，为了给患者提供良好的护理感受，在优质护理的探索上获得了较大的进步，对于老年冠心病合并高血压患者，急诊优质护理取得了较好的效果[2]。本次研究以2017年2月-2019年2月在我院就诊的90例冠心病合并高血压患者为例，探讨急诊优质护理的实施效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取2017年2月-2019年2月期间在我院就诊的冠心病合并高血压老年患者，对本院90例冠心病合并高血压老年患者进行随机分组。根据前瞻性手段分组得到，观察组45例中男女各有25、20例，平均年龄（6468±634）岁;对照组45例中男女各有2.3、22例，平均年龄（6505±655）岁。本研究上报我院伦理委员会，并获得批准，利用统计学软件对各组病人基线资料进行统计分析，结果得到无差异（p>005），可比较。

1.2 方法

两组入院后均行我院急诊常规救治措施，对照组配合常规护理，包括加强生命体征监测，协助医师完成各项操作;观察组实施急诊优质护理，具体如下：

①健康宣教。获取患者的基本信息，建立个人和家庭健康档案，制定适合患者的个性化健康教育措施。向患者介绍高血压和冠心病的相关知识，着重强调其诱因，评估患者病情并如实告知患者，帮助患者了解疾病情况。②心理及环境护理。心理护理应贯穿整个住院期间，护理人员应随时保持微笑，耐心的解答和解决患者的问题，经常亲切的称呼患者，尊重老年人;主动与患者交谈，促使其积极主动的向医护人员倾诉哭闹，站在患者的角度，理解患者，指导患者正确的宣泄情绪，帮助其建立治疗信心。③饮食、运动护理。告知病人高血压和冠心病的发生、发展和进展与自身的生活习惯有密切的关系，根据患者的实际情况，帮助其制定个性化的饮食和运动计划;逐条落实制定的健康干预计划，并随时根据患者的健康状况调整计划，嘱患者戒烟戒酒，养成良好的生活习惯。④用药干预。老年患者依从性差，住院期间要叮嘱或监督患者按时服药，采取相应措施，提高患者自主服药的意识;必要时，可取得患者家属的帮助，并叮嘱家属切勿擅自停药、换药或调整药物剂量。⑤出院指导。出院当日，除了常规的健康宣教以外，还应获取患者或其家属的联系方式，反复叮嘱患者及其家属，院外要加强对自身病情的观察，定期复诊，有任何异常都需要及时到院就诊。

1.3 观察指标

根据血压和心绞痛表现进行疗效评价，患者住院期间血压监测中超过2/3处于正常范围，出院当日心绞痛改善超过2级者视为显效;住院期间血压监测中超过1/2处于正常范围，出院当日心绞痛改善至少1级者视为有效;未达到以上指征者均视为无效。总有效率为显效率和有效率之和。采用自制护理满意度评分表，由患者或其家属于出院当日填写，总计设置十个关于护理的评价条目，每项分值在0～10分，总分最高100分，≥80分者视为满意。

14 统计学

采用SPSS200软件统计对研究结果数据进行分析，计数资料以为n（%）表示，并采用χ2检验，当P<005时表示差异显著。

2 结果

2.1 救治效果评价

观察组救治效果明显优于对照组，p<005，详见表1。

2.2满意度对比

观察组患者满意度9556%（43/45）明显高于对照组8222%（37/45），（χ2=40500）p<005。

3 讨论

动脉硬化是冠心病的最主要病理变化，而高血压是其中极其重要的因素，高血压可加速冠脉粥样硬化病变，造成心肌耗氧量增加，加剧冠心病的发展，引发频繁的心绞痛，严重者甚至会导致心肌梗死、心脏猝死[3]。因此，对于冠心病合并高血压的诊治和护理工作显得尤为重要。优质护理是现代临床一种新颖的护理模式，其宗旨是“以病人为中心”，对基础护理进行强化，以落实护理责任制，进一步提升护理服务水平。优质护理的实施注意到了老年冠心病合并高血压救治整个过程患者的护理细节，通过实施全面的护理措施，提高救治效果[4]。

本次研究结果显示，观察组救治效果明显优于对照组;观察组患者满意度明显高于对照組。这也说明，相比于常规的急诊护理而言，优质护理的实施有益于提高老年冠心病合并高血压的救治效果，为患者提供全面、优质的护理服务。

综上所述，急诊优质护理的实施有助于提高老年冠心病合并高血压的救治效果，提高患者满意度，值得推广。

参考文献：

[1] 缪斌毅.开展优质护理在急诊老年冠心病合并高血压患者中的应用效果[J].心血管病防治知识（下半月），2015，19（5）：1.2.1-1.2.3

[2] 李鑫然.高血压合并冠心病患者实施优质护理的效果观察[J].中国实用医药，2019，14（9）：162-164

[3] 张英.高血压合并冠心病优质护理效果观察[J].中国继续医学教育，2015，20（6）：1.33-1.34

[4] 白瑞娟.优质护理配合血压管理对高血压合并冠心病病人血压、心率及生活质量的影响[J].全科护理，2019，17（8）：949-951